什么是胎位不正

胎位不正：是指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不是正常体位，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在胎位异常骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位。在妊娠中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期，仍为异常胎位，则称为胎位不正。

胎位不正的原因

胎位不正的产生主要与以下因素有关：胎儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤或子宫先天性发育异常等。

1、羊水过多、经产妇腹壁松弛等，使胎儿在宫腔内的活动范围过大。

2、子宫畸形、胎儿畸形、多胎、羊水过少等，使胎儿在宫腔内的活动范围过小。

3、骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等，使胎头衔接受阻。

胎位不正能顺产吗

胎位不正可提前在医生的辅助下调整，如果不能调整的要尽量选择剖腹产，臀位经产妇可酌情考虑顺产。

不过当胎位为臀位时，自然生产危险性会提高，比起胎儿身体的其它部位，胎儿头部是身体最大且最硬的部位，当头产式时，胎头首先会产出，胎儿的其它部位就容易随着产道产出，当为臀产位时，身体会先产出，因为胎儿身体无法让子宫颈撑开到让胎头出来，所以胎头要产出就会困难许多。

发现胎儿胎位不正时，医生会跟孕妇商量如何选择最佳的生产方式，如果经过调整，胎儿转为头位，自然生产方式是首选，如果调整不回来，可能选择剖腹产较为安全，医生会分析利弊，让母亲、家属及医生共同做出选择。

怎样发现胎位异常

孕妇要定期地去医院进行孕期检查，医生会通过四步手法来确定胎位是否异常，如下图所示。若为臀位或横位，应在孕30周前可以自行转位而成正常，但若30周后不能自动复位者，应加以矫正。

第一步手法：检查者两手置于宫底部，触摸宫底部，估计胎儿大小妊娠周数是否相符；然后以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬且有浮球感，若为臀部则大且软且形状略不规则。

第二步手法：检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满的部分为胎背，并确定胎背的朝向。凹凸不平的部分是胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体活动。

第三步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于趾骨联合上方握住胎先¶部，判断先¶部是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若先¶部仍浮动，表示尚未链接入盆；若已衔接，则胎先¶部不能推动。

第四步手法：检查者左右手分别置于胎先¶部的两侧，向骨盆入口方向往下深按；进一步确诊胎先¶及胎先¶部入盆的程度。

胎位不正的最佳纠正时间

妊娠28周以前，由于羊水相对较多，胎宝宝又比较小，在子宫内活动范围较大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后，如果宝宝还是“胎位不正”就基本上等于确定了，当然也不排除极少数胎宝宝来个“意外之举”。所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30－32周之间。在妊娠7个月以前，胎位不正还可能转正。如果妊娠8个月，胎位仍未转正，就需要矫正胎位了。

胎位不正的最佳分娩方式

胎位不正的孕妇在分娩时，需根据胎儿的体位而决定分娩方式。如果是横位，就要考虑剖宫产；如果是单臀位，即胎儿只是臀部朝下，双脚上举，并且产妇骨盆正常，胎儿在5~7斤，不太大，产程进展很快，就可以请有经验的医生或助产士，在充分堵臀的情况下完成自然产；如果是全臀、足先¶、膝先¶时，即胎儿双脚、单脚、膝关节等在最下面，就必须采取剖宫产完成分娩了。