新生儿产伤是指分娩过程中对新生儿造成的损伤。现在由于加强了产前检查,产伤发生率呈下降趋势,但仍是引起新生儿死亡及致残的主要原因,尤其是在经济不发达的地方,产前没有定时检查。
1、产瘤产瘤是胎儿头部先露部位头皮下的局限性水肿。由于产程过长,或者盆骨小,先露部位软组织受产道压迫所致。 主要表现为水肿,头先露者,最常见的部位为顶部,形成一个质软的突起,可超过骨缝,压之有柔软感。新生儿出生后,血液恢复循环,水肿逐步被吸收,产瘤在几天内即可消失,不需要特殊治疗可自行消失。
2、 头颅血肿头颅血肿是由于头颅骨膜下血管破裂出血形成的。常由胎位不正、头盆不对称、使用产钳助产等引起。血肿部位以头顶部最常见。出生后几个小时到几天颅骨出现肿物,逐渐增大,血肿以一侧多见,发生于双侧的较少见。血肿不超过骨缝,边界清楚,按压有波动的感觉,其头皮表面皮肤颜色正常。如果是由产钳所致,皮肤常有破皮或呈紫红色。
血肿大者常常导致黄疸加重及贫血,严重者甚至可能发生胆红素脑病等。血肿小的不需治疗,血肿可慢慢吸收消失,吸收时间以肿起的大小而定,短时间1个月,长的话就4个月。如果血肿很大并伴有中度以上高胆红素血症者,应该在无菌操作下抽吸血肿,并加压包扎几天,以避免胆红素脑病发生。
3、锁骨骨折锁骨骨折是产伤性骨折中很常见的,与分娩方式、胎位和出生体重有关,比如中肩部娩出、臀位产。骨折多发生在锁骨较细、且无肌肉附着的中段处,当胎儿肩娩出受阻时,就容易折断。新生儿骨折的那边上臂活动减少或不停哭闹,对锁骨进行常规检查即可发现,宝宝骨折的那边手臂拥抱反射减弱或消失。经过X片可知道是否骨折。
4、臂丛神经麻痹臂丛神经麻痹是新生儿神经损伤中最常见的。由于难产、臀位产时,肩娩出困难使臂丛神经拉扯受损。按受损部位不同可分为:上臂型、中臂型、下臂型。
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