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Rh溶血如何接招

2016-12-06

怀孕37周,胎儿已足月了,却突然发生不明原因的死胎;怀孕38周,宝宝都生下来了,却因出现严重黄疸,当天就夭折;刚出生两天的宝宝,只睡觉不吃奶,黄疸越来越严重,虽然经医生救治活下来了,几年后却发现孩子听力不好,智力也落后……

Rh溶血如何接招1

这些悲喜交加的煎熬,令无数家庭从欢愉的顶峰一下子坠入悲伤的谷底。

究竟是什么在作怪?这是何等诡秘的疾病?由于医学常识的缺乏,很多家庭可能一辈子都不明白这是怎么一回事。殊不知,这是一种由于孕妇和宝宝血型不合所导致的溶血——新生儿溶血。何谓新生儿溶血?母亲是Rh阴性血型,属稀有血型,若丈夫是Rh阳性血型,这两种血型的人结婚,生出的宝宝就有可能产生溶血症。在所有溶血症里,Rh阴性溶血症约占14%。

溶血是怎么发生的胎儿由父亲遗传获得母体所不具有的血型抗原,在胎儿红细胞通过胎盘进入母体后,该血型抗原即刺激母体产生相应的血型抗体,当这种抗体进入胎儿血循环与其红细胞上的相应抗原结合,就会使红细胞遭到破坏,引起胎儿溶血。大量溶血会造成胎儿严重贫血,甚至导致心力衰竭;因胎儿严重贫血、低蛋白血症和心力衰竭而致全身水肿;孩子出生时黄疸往往不明显,但很快就会出现并迅速加重。溶血产生的大量未结合胆红素透过血脑屏障导致胆红素脑病,即患儿出现双眼凝视、呕吐、哭叫、惊厥等症状,这样的孩子即使存活下来也可能有智力落后等后遗症。

Rh溶血,如何接招Rh溶血症如此凶险,该如何应对呢?首先,年轻夫妇要尽早了解自己的血型,不仅仅是简单的ABO型,要有意识地去医院查查自己的Rh血型。女方一旦发现自己是Rh阴性者,就必须高度警惕,不要轻易堕胎,第一胎最好能生下来,以免日后因为没有孩子而懊悔莫及。

对于既往有死胎、流产史的Rh阴性孕妇,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1:32或1:64以上,测定其羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值2(提示胎肺已成熟)者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累。对重症Rh溶血病,孕妇产前监测血Rh抗体滴定度不断增高者,可反复给予血浆置换治疗,以换出抗体,减轻胎儿溶血。胎儿水肿,或胎儿血红蛋白80克/升而肺尚未成熟者,可行宫内输血,直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管,有条件者每次输血后应输注一定剂量的免疫球蛋白。

对于新生儿的处理,重点是降低胆红素,防止胆红素脑病,目前有光照疗法、换血疗法、药物治疗,以及纠正缺氧、防止低血糖、低体温等相应治疗措施。

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