第三产程又称胎盘娩出期，是指从胎儿娩出至胎盘娩出为止的一段时间。这时孩子已经出生了，但是胎盘还在子宫内，没有娩出。当时，产妇会有一种一下子轻松下来的感觉。但是过不了几分钟，子宫又开始收缩，将胎盘从子宫壁上剥离下来，并且排出体外。第三产程一般需要十几分钟。这时，整个分娩过程也就结束了。下面，一起来看看第三产程产妇的处理。

一、第三产程产妇的处理

1、协助胎盘娩出

当确认胎盘已完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手轻拉脐带，协助娩出胎盘。发现胎膜部分断裂，可用血管钳夹住断裂上端的胎膜，再继续向一个方向旋转，直至胎膜完全排出。

2、检查胎盘胎膜

将胎盘铺平，先检查胎查母体面的胎盘小叶有无缺损。检查胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，能及时发现副胎盘。还应检查胎盘、胎膜有无其他异常。

3、检查软产道

胎盘娩出后，应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、**及宫颈有无裂伤。若有裂伤，应立即缝合。

4、预防产后出血

正常分娩出血量多数不足300ml.遇既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇，可在胎头或胎肩娩出时，催产素10单位加于25%葡萄糖液20ml内静注，以加强宫缩，减少出血。若胎儿已娩出30分钟，轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂后不能使胎盘排出，再行手取胎盘术。若胎盘娩出后出血多时，可经下腹部直接注入宫体肌壁内催生素10单位。

5、观察产后一般情况

应在产室观察产妇2小时，注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、**流血量、会阴**有无血肿等，并应测量血压、脉搏。若子宫收缩医学教育网搜集整理不良应给予子宫收缩剂。若产妇自觉有肛门坠胀感，应行肛查确诊后给予及时处理。产后6小时仍不能排尿者，必要时予以导尿。

二、第三产程婴儿的处理

1、清理呼吸道

用新生儿吸痰管或导尿管轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的粘液和羊水，以免发生吸入性肺炎。新生儿大声啼哭，表示呼吸道已通畅。

2、阿普加评分及其意义

以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。满分为10分，属正常新生儿。7分以上医学教育网搜集整理只需进行一般处理;4～7分缺氧较严重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复;4分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。应在出生后5分钟时再次评分。

3、处理脐带

随后用75%酒精消毒脐带根部周围，在距脐根0.5cm处用粗丝线结扎第一道，再在结扎线外0.5cm处结扎第二道。在第二道结扎线外0.5cm处剪断脐带，用20%高锰酸钾医学教育网搜集整理液消毒脐带断面，待脐带面干后，以无菌纱布包盖好，再用脐带布包扎。目前还有用气门芯、脐带夹、血管钳等方法取代双重结扎脐带法。

4、处理新生儿

标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的手腕带和包被。

三、产妇第三产程如何调理

首先在胎盘娩出前，产妇不要用手摸肚子。如果用手摸或按一下腹部，子宫受刺激会提前收缩，很容易引起子宫闭合，胎盘滞留，造成大出血。

其次胎盘在婴儿生下来大约10分钟后才娩出，这时医生会告诉你轻轻用劲，在医生帮助下，胎盘、胎胞和脐带同时娩出，胎盘娩出时又会出现微弱的阵痛并有少量出血。此时应配合医生进行产后处理。

最后胎盘娩出后，医生要根据实际情况进行产后处理，如有会阴切开的需要缝合，或为了预防大出血，促使子宫收缩而用一些药物，产妇要配合医生做相应的处理。产后2小时应在产房度过，以便观察产妇的情况。