上周五，浙江省口腔医院接诊了一个一岁半的女婴，宝宝16颗乳牙里外两面，从靠近（牙龈的）牙颈部到（牙冠处的）切端，布满了点点黄斑、黑斑，色素起码堆积了牙面的1/3，门牙上尤为明显。儿童口腔科主任陈瑶检查后确定，她得的是“色素牙”。

爱吃红烧鱼汤拌饭半年前，这个宝宝开始添加辅食，爱吃红烧类食物，最爱红烧鱼汤拌饭，大人经常做这道菜给她下饭。宝宝不爱刷牙，父母偶尔把牙刷伸到她嘴里，她就哭得声嘶力竭。这么折腾几次，爷爷奶奶心痛了，每天只给她漱漱口。

爸妈最近一次偶然掰开宝宝嘴巴，看到了一口又黑又黄的牙。

“如果不好好刷牙，食物中的色素在3-6个月内就会黏附在牙面导致色素牙。”陈瑶主任说，“色素一旦堆积，处理起来就很麻烦了。”

牙面上一旦形成黑斑，再单靠刷牙就很难完全刷干净，得通过洗牙、喷砂、抛光等，才能恢复牙齿的洁白，但这些措施难免会让原本光滑的牙釉质表面出现一些细微的坑洼。这样会使色素更容易堆积，更难清除。此外，色素牙垢里的细菌会加速蛀牙，加上乳牙的牙釉质不如成人坚硬，更容易被龋坏。

“只要得过一次色素牙，就很容易再次形成色素堆积，即使以后换恒牙，也可能会受到影响。”陈主任说，恒牙可能长出来多少就黑多少，到最后整颗牙都是黑的。

1岁多、3岁多、5岁多，特别要注意预防色素牙“有三个年龄段的孩子最容易得色素牙。第一个阶段是1-2周岁、孩子开始添加辅食时，这时家长往往还没重视孩子的口腔卫生；第二个阶段是3-4周岁、开始上幼儿园时，孩子开始接触到更多的食物源；第三个阶段是5-6周岁、乳牙恒牙开始交替时，这时孩子也会开始要喝可乐等带色素的饮料。”

陈主任建议，从孩子6个月起、长出第一颗牙，就要有口腔清洁的措施跟上：家长可用指套牙刷或手指缠上纱布、沾上水，帮宝宝清洁牙齿。等小牙齿基本长出来后，可选择小头软毛牙刷。这时也不用要求孩子讲究刷牙方法，随便刷，只要每个面都刷干净，不要有一些软垢积在牙齿上就可以了。在6周岁以内，建议家长帮孩子刷牙；10周岁以内，家长要每天检查孩子刷牙的效果。

“不建议孩子过早独立刷牙。因为小孩子手腕的运动灵活度是一个缓慢发育的过程，比如打蝴蝶结，小朋友差不多要到小学一年级才能完成。”陈主任说，刷牙绝对是比打蝴蝶结更复杂的手部运动，对手的能力要求更高，“6周岁前必须由家长帮忙刷牙”。

除了刷牙一定要刷干净外，家长要多给孩子吃些纤维性的食物，少吃甜、软的深加工食品，孩子在咀嚼纤维性食物时，食物与牙面摩擦，可以带走一部分牙齿上的牙垢，对牙齿有清洁作用，而绵软的食物起不到这个作用。“现在是冬天，给孩子吃点甘蔗、牛肉之类的，都是有益牙齿健康的。”