子痫前期是妊娠期引发孕妇及胎儿死亡与并发症的主要原因之一,世界范围内发生率约为所有妊娠的5%-12%。随着子痫前期的不断加重,可诱发子痫,出现癫痫发作。全球约15%的胎儿早产和42%的孕妇死亡由子痫前期导致。
然而,子痫前期的预测和管理都很困难,其临床表现是在孕后20周左右出现高血压和蛋白尿,与妊娠引起的恶心、腰痛、体重增加和四肢水肿等“正常”生理变化非常相似,且常常与妊娠期高血压、慢性高血压等疾病合并发生。
疑似子痫前期的诊断主要依据孕妇血压和尿蛋白两项指标,但这两项指标敏感性和特异性低,均无法准确预测哪些孕妇会发生子痫前期,以及该病将如何进展。据估算,约有80%疑似子痫前期的孕妇并不会发展为子痫前期,这也造成很多孕妇接受不必要的住院重症监护,而另一些子痫前期孕妇却在很晚期才被检测出来,严重威胁母婴健康。
西安交通大学附属第一医院妇产科李春芳教授指出:“子痫前期发展迅速,即便是健康妊娠的孕妇也会出现症状,其唯一有效的治疗方法是适时终止妊娠。因此,早期明确子痫前期风险非常关键。
通过对患者进行密切的监测,尽可能安全的延长妊娠,能够有效降低妊娠期女性住院率和死亡率。研究发现,孕妇血液中含有抗血管生成因子——可溶性fms样酪氨酸激酶-1和促血管生成因子——胎盘生长因子,其比值可以更好地反映胎盘血管的生长情况,与子痫前期的发病息息相关。
在评估蛋白尿和血压的基础上,联合检测sflt-1/plgf比值能够帮助我们更好地预测患病风险,对高危人群进行早期识别并干预,保障妊娠期母婴安全。建议初次妊娠、前次妊娠发生过子痫前期、有子痫前期家族史、低龄孕妇或40岁以上、多胎妊娠、合并肾病或高血压、以及肥胖的孕妇人群,在妊娠20周后,每周进行一次子痫前期检测。
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