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剖腹产后能再二次生育吗

2016-08-17

丈夫拒绝剖腹产手术,孕妇死亡。对公众来说,多一些医学知识,有助于避免类似悲剧的再次发生。

剖腹产后隔两年可再生育继续采取剖腹产的分娩方式

剖腹产后能再生育再做剖腹产吗?回答是毫无疑问的。近20年来,剖腹产作为一种解救胎儿、孕产妇的应急措施,发挥了极为重要的作用,成功抢救了成千上万孕产妇和濒危儿的生命。虽然近年来有些患者由于怕疼等,主动要求剖腹产,使剖腹产率增高,但是,作为一种成熟的手术方式,剖腹产无疑是安全的。

对于剖腹产,人们还有很多误区,比如有人担心,经过一次剖腹产后不能再生孩子了,剖腹产后不能再作剖腹产了,果真如此吗?答案是否定的。剖腹产后由于子宫上面出现了一个疤痕,因此孩子出生后,短暂的时间内产妇是不能再次怀孕的,需要一定的时间等待子宫的伤口愈合完全,可以再次耐受妊娠后增大的宫腔内压力。七十年代以来,妇产科专家逐渐认识、并在临床和动物实验中得到验证的是,子宫有非常好的自愈合恢复能力。医生建议:一次剖腹产后,再次妊娠的时间间隔为最少2年。经过1-2年的恢复,几乎100%的产妇可以再次妊娠,而没有子宫破裂或者不能再次妊娠的危险。当然,在极个别的情况下,仍然有子宫破例的报道,但是基本上属于可以忽略不计的极小概率事件。

值得一提的是,剖腹产后再次妊娠,的确增加了生产的困难性,分娩非常棘手,国外有报道,再次妊娠后正常分娩的产妇中,有约3-5%的产妇在分娩时发生子宫破裂而危及胎儿和产妇的生命安全,因此国内面对再次分娩的产妇时,基本上继续采取剖腹产的分娩方式,以避免产时可能发生的危险。在这方面,国内的患者和家属有着更高的安全要求,更现实的是,妇产科医生也没有胆量做更多的阴道分娩的尝试。

紧急时刻,保大人还是保孩子?

经常在电影中看到,在发生危险时,妇产科医生一脸严肃地询问家属:保孩子还是保大人?而家属的选择常常是痛苦的,因为无论是大人还是孩子,都是最爱的人,在生死之间做出选择的艰难程度,大概只有当事者能够体会。

幸运的是,现实生活中类似的选择少之又少,只有当大人孩子两者的生命均处于极度危险时,才会面临类似的选择。例如,当孕期患有严重的妊娠高血压疾病,孕妇处于脏器损伤,有生命危险时,假如胎儿仅仅26-28周,出生后存活的几率极低时,此时要考虑的主要应该是保证产妇的生命,而不是胎儿,需要积极地终止妊娠。单纯地为了胎儿,再继续妊娠下去,对于胎儿也未必有更好的效果,此时选择保护母亲是合理的。

而保孩子不保大人的选择,在现实生活中几乎不可能发生。较少见的情况是,产妇发生了严重的并发症如羊水栓塞,经过积极抢救无效,只能紧急剖腹产或产钳助产,侥幸保住胎儿的性命。医生的职责告诉我们,假如有一点点希望,我们大人和孩子都要保。

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