卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin, 简称BCG,中文名称来自于其发明者卡氏-介氏)是用于预防结核病的疫苗,使用活的无毒牛型结核杆菌(Mycobacterium bovis)制成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。90%以上的受种者会在接种局部形成溃疡持续数周至半年,最后愈合形成疤痕,俗称卡疤。牛型结核杆菌在特殊的人工培养基上,经数年的传代,丧失对人类的致病能力,但仍保持有足够高的免疫原性,成为可在一定程度上预防结核的疫苗,对于预防结核性脑膜炎和血行播散性结核有效。
接种卡介苗的重要意义接种卡介苗,对预防结核病有很重要的意义。卡介苗接种,是一种人工原发感染(减毒活疫苗),接种后能使机体对结核感染产生免疫力,以控制以后的结核菌感染,从而大大减少了粟粒型结核病,结核性脑膜炎和其他继发性结核病发生的机会,并不会遗留象结核菌自然感染那样潜在性病灶的后患。
卡介苗接种的对象是未受过结核菌感染的人,即结核菌素试验阴性反应者。接种前应先作结核菌素试验,阴性者才能接种。因此接种对象如下:
1、新生儿与婴幼儿。他们对结核菌的抵抗力低,一旦受结核菌的感染很容易患急性、严重性结核病,故应尽早接种卡介苗。2个月以内的婴儿,无结核接触史者,可免作结核菌素试验。
2、凡是没有接种过卡介苗的小儿都应接种。
3、接种过卡介苗,但日后免疫力逐渐降低,以致结核菌素反应又转为阴性时,应进行复种,一般隔4-5年复种1次。
卡介苗的接种时间卡介苗接种时间一般在宝宝出生后24小时内进行接种,接种部位是上臂三角肌外侧。中国卫生部规定:没有接种卡介苗的宝宝,如果还不满3个月,可以直接补种;如果在3个月-3岁之间,要进行结核菌素(PPD)试验,结果为阴性就可以补种;4岁以及4岁以上的宝宝就不再补种了。
需要注意的是,宝宝接种疫苗2-3个月以内,不能与结核病人接触。如果发现宝宝接种部位的同侧手臂腋下淋巴结肿大,要及时带宝宝到医院检查。
接种卡介苗通常有哪些反应1、皮内接种卡介苗后2-3天内,在接种部位的皮肤上略有红肿,为非特异性反应,会很快消失。大约2个星期后,局部有产生红肿的丘疹样硬块,有时软化为白色小脓包,以后自行溃破形成浅表溃疡,一般不超过0.5厘米,有少量脓液,然后逐渐结痂,痂皮脱落后留有轻微疤痕。前后历时2-3个月,是卡介苗的正常反应。
2、接种卡介苗后有极少数人会出现严重皮疹,紫癜,休克等异常反应,这个时候要及时诊治。
另外,接种中偶尔会发生下列反应:
(1)淋巴结炎症:接种后1-2个月左右,颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大(大于1.0cm)。反应过强者,淋巴结肿大明显,可形成脓疡或破溃,或在接种处有小脓疤。皮内注射者反应往往较划痕法者强,另外旧结核菌素(OT)试验呈阳性者,接种后也可产生较强反应。
(2)类狼疮反应:与结核菌菌株剩余毒力有关。
(3)疤痕:因丰富的肉芽组织形成疤痕突起,有时呈疤痕瘤,多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。
上述过程一般要持续2个月左右。接种卡介苗后还会常引起接种部位附近的淋巴结肿大(多为腋下淋巴结肿大),这是正常反映,随着接种部位的愈合,肿大淋巴结也会自行消退。可以用热敷的方法促其消退,如果有脓疡形成,可以请医生用注射器将脓液抽出,促进愈合,一般不会对孩子的健康有影响。
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