新生儿吸入性肺炎症状-查字典幼儿网

幼儿教育 > 育儿百科 > 新生儿百科 >新生儿疾病 >新生儿吸入性肺炎症状

新生儿吸入性肺炎症状

2015-03-02

新生儿吸入性肺炎

新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。临床除有气道阻塞、呼吸困难为主要症状表现的综合症外,胸片表现为持续时间较长的肺部炎症改变。吸入物的性质、量以及吸入深度不同,症状表现也各异。

新生儿羊水吸入肺炎

指胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水。一般指羊水未被污染,临床轻重与羊水吸入量多少有关。

病因及发病机理

在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫,出现喘气时,由于羊水内的脱落上皮细胞阻塞末端气道而引起呼吸困难,继之出现肺部化学性炎症改变或继发感染。

诊断要

①病史:有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史;②症状表现:复苏后即出现呼吸困难、青紫,可从口腔中流出液体或泡沫,肺部听诊有湿罗音,一般症状和体征持续时间超过72小时;③X线表现:可为密度较淡的斑片状阴影,可伴轻或中度肺气肿。

治疗方法

①对症治疗:根据缺氧程度选择头罩吸氧,或机械通气;②预防和控制感染:选用针对革兰阴性菌的广谱抗生素。

新生儿胎粪吸入性肺炎

是宫内或产时吸入较多混有胎粪的羊水,是产前或产时发生的最常见的吸入性肺炎。以呼吸窘迫为主要症状表现的综合征。病理改变为呼吸道的机械性阻塞和化学性炎症。多见于足月儿或过期产儿。

病因及发病机理

①在》42周胎龄分娩者,羊水胎粪污染发生率超过30%,在《34周者极少有胎粪排入羊水。羊水胎粪污染曾被作为胎儿宫窘迫的同义词,但其与Apgar评分、胎心异常、脐血pH等不十分相关,因此羊水胎粪污染伴胎心异常是胎儿窘迫和围产期出现并发症的标志。

②胎儿正常的宫内呼吸活动不会导致胎粪的吸入,而在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫,出现喘气时,可使胎粪进入小气道或肺泡。临床有严重的羊水胎粪污染、胎心过快、脐动脉pH值低等都提示有胎粪吸入的可能而需积极干预。

③如宫内已有胎粪吸入或有羊水胎粪污染而生后大气道胎粪未被及时清除,随着呼吸的建立胎粪可进入远端气道,胎粪首先引起小气道机械性梗阻,当完全梗阻时可出现肺不张;当胎粪部分阻塞呼吸道时,可产生活瓣样效应,气体易于吸入而不易呼出,出现肺气肿,进一步可发展为纵隔气肿或气胸等气漏。由于吸入的胎粪对小气道的刺激,可引起化学性炎症和肺间质水肿;化学性炎症时肺气肿可持续存在而肺萎陷更为明显。胎粪中引起表面活性物质灭活的成分有溶蛋白酶、游离脂肪酸、胆盐、胎毛等多种物质可使肺表面活性物质灭活。

④在窒息、低氧的基础上,胎粪吸入所致的肺不张、肺萎陷、化学性炎症损伤、肺表面活性物质的继发性灭活可进一步加重肺萎陷、通气不足和低氧。从而使肺血管不能适应生后的环境而下降,出现持续增高,即新生儿持续肺动脉高压。约1/3的患儿可并发此症。

诊断要点

①病史:常有明确的缺氧病史,如胎儿宫内窘迫(胎动和/或胎心异常)、产时窒息或慢性宫内缺氧病史;有羊水胎粪污染的证据,如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、皮肤、脐带粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪;气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪。

②症状表现:症状的轻重与吸入的羊水性质(稀薄或粘稠)和量的多少有关。临床可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫。新生儿复苏后即出现呼吸浅快(》60次/分)、鼻煽、三凹征、呻吟和紫绀,严重者可出现呼吸衰竭。胸廓隆起呈桶状,早期两肺有粗湿罗音,以后出现细湿罗音。上述症状和体征于生后12~24小时更为明显。并发气胸或纵隔气肿时呼吸困难突然加重,呼吸音明显减低;并发持续肺动脉高压时表现为持续严重紫绀,对一般氧疗无反应;并发心功能不全时,心率增快,肝脏增大。临床呼吸困难常持续至生后数天至数周。

③X线检查:X线改变在生后12~24小时更为明显。典型表现为两肺散在密度增高的粗颗粒或片状、云絮状阴影,或伴节段性肺不张及肺气肿,可并发气胸和/或纵隔积气;合并PPHN时支气管影减少,肺透过度增加;合并ARDS时可见肺透明膜病的特征性X线改变。胸片和症状表现的轻重程度可不成正比。

④血气分析:动脉血气显示有低氧血症、高碳酸血症和代谢性或混合性酸中毒。如低氧血症很明显,与肺部的病变或呼吸困难的程度不成比例时,注意有无并发持续肺动脉高压。

治疗方法

关键是改善通气和氧疗支持。

新生儿乳汁吸入性肺炎

指乳汁在吞咽时被吸入呼吸道,引起窒息、呼吸困难等表现,肺部继发感染时与细菌性肺炎相似。严重程度与吸入的量和次数有关。

病因及发病机理

早产儿或患支气管肺发育不良者最易发生胃内容的返流吸入;在吞咽障碍、食管闭锁或气管食管瘘、严重腭裂或兔唇者每次喂养的量过多等也易发生乳汁吸入。吸入前由于局部刺激,引起会厌的保护性关闭,患儿出现呼吸暂停,症状表现为呼吸道梗阻症状;吸入后出现呼吸窘迫症状表现和相应的X线片肺部浸润灶,症状表现与感染性肺炎常难以鉴别。由于肺水肿、出血等使肺顺应性降低,也可继发细菌感染在乳汁吸入性肺炎,气管吸出物可见乳汁或见带脂质的巨噬细胞。

诊断要点

①病史:常有诱因。早产儿多见,尤其合并支气管肺发育不良者有吞咽协调功能障碍,胃食管反流;食管闭锁或气管食管瘘;严重唇、腭裂者。

②症状表现:哺乳后突然出现呼吸停止、青紫或呛咳,气道内有乳汁吸出;临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部湿啰音增多,且症状和体征持续时间超过72小时;有引起吸入的原发病表现。注意并发症的临床表现,如继发感染、心功能不全等。

③X线表现:X线表现可为肺门阴影增宽,肺纹理增粗或出现斑片影,可伴肺气肿或肺不张。反复吸入者可发生间质性肺炎,甚至纤维化。

治疗方法

①清理呼吸道:立即用吸管或气管插管吸引,保持呼吸道通畅。

②改善通气和供氧:根据缺氧程度选择吸氧方式。X线胸片监测肺部病变,注意有无并发气胸或纵隔气肿。

③预防和控制感染:选用广谱抗生素,可取气管分泌物作细菌培养和药敏试验。

④对症治疗:保证营养。轻症者可少量多次喂奶,重症不能喂哺者需静脉输液,必要时给肠外营养。及时治疗各种并发症。

预防措施

早产儿奶量增加不易过快;疑食管闭锁等畸形而尚未确诊前喂养有发生吸入的危险,故首次喂养常推荐用水或葡萄糖水;抬高床头和喂养后侧卧可减少吸入的危险。

查看全部


推荐文章
猜你喜欢
附近的人在看
推荐阅读
拓展阅读
学前视频

更多

中班活动《猜猜我有多爱你》观摩课(应彩云)

小班律动游戏《毛毛虫变蝴蝶》优质课-江苏-魏云

大班歌唱活动《魔仙的指法》优质课-浙江:施陈颖

大班歌唱活动《BIM BAM》优质课+教师说课-浙江:潘群燕

小班韵律游戏《打气球》优质课-四川:王华.rmvb

大班综合活动《小木偶的舞蹈》观摩课(上海名师教学展示,应彩云)

大班律动游戏《热情的非洲》优质课-四川-黄丹

小班歌唱活动《小青蛙捉迷藏》优质课-南京-

大班律动游戏《浴缸里的国王》优质课-安徽-卢婉婷

大班律动游戏《救回蛋宝宝》优质课-安徽:李静

与“新生儿吸入性肺炎症状”相关文章
手足口病有什么症状手足口病怎么
宝宝咳嗽怎么办宝宝咳嗽注意什么
宝宝感冒怎么办宝宝感冒注意事项
宝宝哮喘怎么办宝宝哮喘吃什么
宝宝肋骨外翻怎么办宝宝肋骨外翻
看过“新生儿吸入性肺炎症状”还看
新生儿支气管肺炎
新生儿硬肿症
控制过敏性鼻炎病情妈妈应做好预
猫叫综合症
新生儿脐炎
猜你喜欢
孕期十月照顾指南表
胎儿缺氧有哪些症状表现呢?
孕妇临产前几天的征兆
关于孕期要做的排畸检查
孕期不可忽视的23种症状
孕妈咪早春三大健康杀手
孕期轻松的小妙招:坚持运动
女性出现这些症状可能会不孕
给早产宝宝最舒服的照顾:“袋鼠
孕期常见生活怪癖
顺产PK剖腹产各有利弊
怀孕初期体温如何变化呢?
四招让孕妈妈迅速分清“漏尿”O
早产宝宝与足月宝宝有哪些区别呢
孕妇早期需要注意什么呢?
怀孕后这些身体变化背后的原因
孕妈妈应该了解的几种胎动变化
孕妈妈身边存在的13种风险
孕早期肚子隐隐作痛正常吗?
怀孕初期有哪些注意事项
备孕须知:究竟冬天能不能造娃?
冬天坐月子要注意哪些问题
孕期怎样来补钙?
怀孕早期症状有哪些呢?
怀孕晚期有哪些不适应的症状呢?
产妇头三天每天要摄入多少的盐呢
胎位异常对分娩的危害
孕早期哪种情况要做B超?
孕前需要检查哪些项目?
孕期检查的四大误区你知道吗
孕早期出现呕吐该特别注意哪些呢
轻松度过怀胎十月的小秘诀:调整
孕妇吃什么能缓解烧心呢?
普通B超与三维B超的区别
怀孕可能出现的症状
孕妈咪洗澡的时间不宜过长
准妈妈的这些器官可看出男孩女孩
为什么产后会脱发?
孕妈妈该如何安全度过炎热的夏季
孕期洗头有讲究一周几次最好?
给“肌瘤”准妈妈的一点建议
除X光片外还有哪些检查影响备孕
孕妇吃山楂的注意事项
小宝宝睡眠的12条“禁忌”
孕妈咪的那些难言之痒
关于孕育的那些事
有助于孕妈妈好眠:菊花茶
冬季如何给宝宝一个温暖舒适的环
孕妈妈遭遇不舒服的孕中期
二胎“久备不孕”怎么办?