产褥热是由于产后致病菌侵人生殖器官而引起的疾病,医学上叫产褥感染,是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。
产后产妇子宫腔内胎盘附着部位遗留下一个很大创面,子宫颈、阴dao和外阴部都可能遭受不同的程度损伤。这些创伤都给致病细菌提供了侵入的机会。此外,妊娠期贫血、营养不良者,分娩时产程过长和产后出血过多者,身体抵抗力都会下降,给致病菌的生长繁殖创造良好的机会。产妇有胎盘早破、产前出血、妊娠中毒症或胎盘胎膜残留也都有利于细菌侵入繁殖。
致病细菌的来源可能有以下几方面:接生人员的双手或接生器械消毒不严;妊娠末期阴dao有炎症;产程过长,肛门或阴dao检查次数过多;产妇的衣服被褥不清洁,或用未消毒的纸或布作会阴垫。
虽然产褥热是由于致病菌侵入体内引起的,但是否发生感染及病情的轻重,除了与侵入的致病菌种类和毒性有关外,更重要的是与产妇本身的抵抗力强弱有关。如果产妇身体健康,即使生殖器官有损伤,细菌侵入也不一定发生感染。反之如果产妇身体衰弱,遇到产道损伤时,即使侵入的病菌毒性很小,也会引起感染。
由于造成感染的致病细菌种类不同,毒性大小不一样,细菌侵犯人体的部位和病变波及的范围不同,所以病人的感觉、疾病表现的症状,以及检查、化验的结果也都不同。
产褥感染开始时,常常先在创伤部位发生炎症,如外阴或阴dao裂伤感染,可出现红肿和热痛的局部炎性反应,却很少有全身性反应。如果感染发生在子宫,则可能引起子宫内膜炎或子宫肌炎。此时除有下腹痛外,体温可升高至38C左右,恶露增多且有臭味,如果治疗及时,且身体抵抗力强,感染可局限于该部位,并且逐渐消退。如果细菌毒性大,身体抵抗力弱或治疗不及时,可出现寒战、高热、体温高达40C,有时下腹部痛并不明显,恶露量不多,也无臭味。如果炎症进一步蔓延到子宫旁组织,则可形成脓肿,可有发热腹痛。如果炎症蔓延至腹膜,则可引起腹膜炎,这时除寒战高烧外,脉搏增快和腹痛加剧并伴有腹胀。若是病菌侵入血液,可发生菌血症或败血症,这时体温变化很大,而且出现全身中毒症状,情况严重,如不及时治疗,则可危及生命。
发生产褥感染后,如果治疗不彻底,急性感染可以变成慢性,盆腔内可遗留慢性炎症,如器官粘连或输卵管阻塞等。
由于产褥感染严重影响产妇健康,甚至危及生命,因此必须作好预防工作。预防工作应从妊娠开始。
产前做好检查,早期发现感染性疾病并早做治疗,及时补充营养,防治贫血。及早发现妊娠中毒症和其他并发症。预防和治疗阴dao滴血病和霉菌性阴dao炎。
在怀孕的最后一个月禁止性交和洗盆浴。
临产时,应尽量进食和饮水,抓紧时间休息,避免过度劳累,以免身体抵抗力降低。如果胎膜早破过久,或产程过长,或因胎盘胎膜残留行刮宫手术,应该用抗生素预防感染。
接生人员要经过严格训练,接生时注意无菌操作,避免把病菌带人产妇体内。
产后要注意卫生,保持外阴清洁,尽量早期起床,以使恶露尽早排出。同时,产后要加强营养,以增强身体的抗病力,这也是预防产褥热的重要措施。
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