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会阴侧切术的并发症及应对措施

2016-05-23

会阴侧切术是阴道分娩的常用助产手术,手术本身不大,但如果手术缝合不好或因产妇个人体质问题,很容易出现异常情况或并发症,常见的主要有以下五种,需要积极应对:

1、产道血肿

表现:在缝合后1-2小时切口部位即出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感、排便感。检查会发现软产道即子宫下段、宫颈、阴道、会阴等部位发生血肿。轻者局部小血肿,重者可致失血性休克,或危及生命。

应对方法:出现这种情况,只要及时拆开缝线,清除血肿,缝扎住出血点,重新缝合切口,则疼痛会很快消失,绝大多数可以正常愈合。

2、切口感染

表现:在产后3-7天内,切口局部有红、肿、热、痛等炎症表现,挤压时有脓性分泌物。刚开始,切口边缘会有红肿现象出现且疼痛加剧;缝线会因此断裂,这时,切口裂开流出血水或脓状分泌物;有些患者会出现发烧现象。

应对方法:出现这些症状时,必须尽快就医。应服用合适的抗生素,并拆除缝线,以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎,或用1∶5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后,由于会阴部毛细血管丰富,有较强的愈合能力,故一般1-2周后即会好转或愈合。

3、切口拆线后裂开

表现:有个别产妇在拆线后发生会阴切口裂开。

应对方法:如果此时已经出院,应立即去医院检查处理。如伤口组织新鲜,裂开时间短,可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合,5天后拆线,大多可以再次长好;如切口组织不新鲜,且有分泌物,则不能缝合,可用高锰酸钾溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。

4、息肉

表现:息肉是粘膜表面突出的一种赘生物,包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等。会阴侧切切口处长息肉,是人体在损伤处进行组织修补的正常反应,这种息肉不触及时,没有任何不适,但产后同房可引起疼痛感。

应对方法:这种息肉生长的原因多为炎症,与缝线吸收不良有关。因个人体质差异,不同人对缝线的吸收程度也不相同。如缝线吸收不良易发生炎症反应,一般无需太过担心,待阴道炎症消退、缝线充分吸收后可痊愈。

5、前庭大腺囊肿病

表现:部分产妇在会阴侧切时会将前庭大腺腺管切断,腺体内的液体无法排出,积累到一定程度后,就会引起前庭大腺囊肿。 囊性肿物小时,患者多无症状;肿物增大后,外阴患侧肿大。囊肿较大时可有局部肿胀感及性交不适,如不及时治疗,一旦合并细菌感染,又会引起前庭大腺脓肿。

应对方法:对于前庭大腺囊肿的治疗,有两种方法。一种是囊肿切除术,即将囊肿全部切除,但由于创伤较大,现在已经比较少用,而代之以囊肿造口术。造口术切口选择在囊肿的下方,让囊液能够全部流出来,同时使用引流条以防造口粘连、1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。愈后一般都比较好,前庭大腺也可以得到很好的保护。

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