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8月宝宝下身大出血,被医生误诊为病毒性腹泻

2015-12-29

  徐女士的女儿8个月大时下身“大出血”,到医院就诊,医生诊断女儿是病毒性腹泻,结果吃了药,也不见好转,再去医院检查,结果诊断病情完全不一样......

  8月宝宝下身大出血,被医生误诊为病毒性腹泻1

  医生误诊,殆误病情小颖在出生时,浑身都出了不少湿疹,经过规范治疗,情况已经有所好转。然而有一次徐女士发现,小颖的便便里似乎有血迹,但不是很明显。

  第二天徐女士就带小颖到医院就诊,但是医生诊断小颖是病毒性腹泻,随后就开了一些药给小颖吃,没想到的是孩子吃了一个星期之后,出血情况都没有得到好转,而且还越发严重。

  蛋白质过敏导致婴儿腹泻那一天在给小颖换纸尿裤时,发现上面竟全是血,和女性来月经时的量差不多,这一幕的出现,徐女士大惊失色,连忙再次带孩子到医院检查。

  而医生这次诊断竟是对牛奶蛋白过敏。徐女士就很疑惑,上次不是说孩子是病毒性腹泻吗?怎么这么快就变成过敏了?

  医生接下来的话却让徐女士一家都气愤不已。

  上次是不小心误诊,这次病状严重病因就找出来了。徐女士一听立马气愤了,“给孩子看病,你怎么能这么不小心,孩子还这么小就因你误诊要遭受多大的疼痛…”

  徐女士还是不大放心,随后又带小颖到市妇幼保健院儿内科看诊,看诊医生也判断小颖是对牛奶蛋白过敏,对母乳也过敏。在用了一段时间的氨基酸奶粉(全水解)后,血便情况逐渐得到控制。

  医生介绍说,特应性皮炎是宝宝过敏的一种常见表现,家长应引起重视,若孩子吃了深度水解奶粉仍然有轻微过敏症状,不要轻易下结论,不妨尝试氨基酸奶粉。

  什么是婴儿牛奶过敏?当人体的免疫系统对来自空气、水源、接触物或食物中天然无害的物质出现了过度反应时,就出现了过敏。食物过敏是由于对食物蛋白不恰当的免疫应答而引起的不良反应。

  婴儿牛奶过敏,实际上是对牛奶中的蛋白过敏,也就是说,是宝宝体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的。牛奶过敏是宝宝出生后第一年最常发生的食物过敏!大约有2.5%的宝宝会出现牛奶过敏呢。 

  牛奶蛋白过敏如何诊断?1、牛奶蛋白过敏的三大主要症状

  食物过敏主要是针对蛋白质过敏,很多食物都含有蛋白质,但牛奶蛋白过敏是最早发现而且发生率最高的。牛奶蛋白过敏主要有三大症状,第一是消化道症状,孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘,甚至大便带血;第二是皮肤症状,孩子会出现急性的荨麻疹,或是慢性的湿疹;第三是呼吸道症状,孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状,严重的还会有哮喘。

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  2、牛奶蛋白过敏的诊断不能单纯依赖实验室检查

  需要做什么检查来诊断呢?其实检查并不能百分之百确诊过敏。一方面,过敏源检查需要体内对过敏源有了反应值之后才能测到,刚出生的孩子过敏值几乎是零的水平,从发生过敏到产生能被测到的反应值,需要一段时间,在这段时间内测的结果就可能是阴性的。另一个原因是,过敏有很多机制,常用的过敏检测只针对免疫球蛋白IGE,而对于非IGE过敏,就不一定测得到了。此外,我们测的过敏源种类是有限的,很可能查的过敏源正好都不是孩子过敏的对象,也会导致查不到。所以过敏诊断不应该依赖于检查,而更应重视症状。

  3、诊断金标准:食物回避加激发实验

  如果孩子出现以上三种症状,就可以判断是牛奶蛋白过敏了吗?

  出现类似的症状以后,还要做一个食物回避加激发实验。孩子的食物种类很少,如果发现对某种食物有反应,就把这个食物停掉不吃,如果症状有好转,就叫回避实验阳性。回避实验阳性之后再吃这种食物,症状又出现了,就叫激发实验阳性。回避加激发实验阳性,是诊断婴幼儿过敏的金标准。

  4、牛奶过敏的宝宝要喝特殊配方奶粉

  诊断了牛奶蛋白过敏的孩子,不能喝牛奶,那该吃什么?

  婴幼儿必须吃奶制品的时候,出现牛奶过敏就要改吃水解蛋白配方奶粉,这类奶粉分成三级:第一级是氨基酸配方,严格来说,这种奶粉是植物氨基酸的组合配方;第二级是深度水解配方,这种奶粉是真正的把整个牛奶蛋白水解成特别小的短肽;第三级是部分水解配方,相对深度水解配方来说,它的短肽更长一些。治疗牛奶蛋白过敏,主要选择前两种。

  5. 改喝羊奶、豆奶或全辅食喂养可以吗?

  研究发现,牛奶过敏的宝宝中有92%对羊奶也过敏,60%对豆奶过敏。也就是说,极个别的患儿改喝羊奶是可以的,但大部分不可以。豆奶因为营养不够全面,虽然有40%的牛奶蛋白过敏患儿对豆奶不过敏,但也不建议长期喝。基于这些原因,我们还是建议患儿喝深度水解或者氨基酸配方奶粉。

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  有家长问,不喝奶粉,只吃米糊或各种辅食,可以吗?

  看孩子的年龄,如果一岁多或两岁了,当然可以暂时不喝奶。但是牛奶蛋白过敏的孩子往往还不到六个月,胃肠道消化能力不够,辅食的营养不能有效吸收,所以完全用辅食替代牛奶,会影响孩子的生长发育。

  6、喝母乳的宝宝为什么也会过敏?

  这是一个很复杂的问题。孩子刚出生时,很多妈妈还没有母乳,为了怕饿坏孩子,比如怕出现高胆红素血症或低血糖,就会给孩子喂配方奶粉,这是特别糟糕的事情。配方粉和母乳有很大的相似性,如果刚开始吃了配方粉,那么对配方粉过敏的孩子就特别容易对母乳也过敏。很多妈妈非常沮丧地说:我已经坚持纯母乳喂养了,为什么还会过敏?其实她做的不是纯母乳喂养,而是全母乳喂养。从孩子一出生就只吃母乳,叫纯母乳喂养;刚开始用配方粉,之后开始只喝母乳,这是全母乳喂养。这样就产生了“母乳喂养下的牛奶蛋白过敏”的问题,其实是牛奶蛋白惹的祸,但在母乳喂养过程中持续存在。

  建议这类患儿的妈妈适当避食,起码避掉牛奶蛋白,看孩子的过敏情况是否能够改善。绝大多数妈妈避食之后孩子的症状都会有所改善,但也有个别情况下,妈妈只吃米饭青菜,孩子依然对母乳过敏。这时就只能断掉母乳,使用氨基酸配方或者深度水解配方奶粉。这种情况的发生率极低。 

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