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分娩侧切手术全过程!如何缝合会阴

2015-12-17

  许多经历过分娩的产妇都知道,在分娩的时候医生要在她们的“私处”剪上一刀,这就我们常说的“侧切”。下面我们一起来了解下侧切手术过程怎样的?

  分娩侧切手术全过程!如何缝合会阴1

  侧切,对于第一次经历分娩的女性来说,应该是一个陌生的名词。其实,在怀孕9个月临近分娩或者说在孕期你就应该对这个问题有所了解,以免进了产房后被侧切还一无所知。

  “咔嚓一剪子!太可怕了!剪哪儿啊?”侧切是怎么回事?

  侧切,就是分娩过程中,在阴道口能够看见胎头的时候,于阴道口的左侧方,倾斜45度剪开一个开口。剪开的部分包括皮肤、肌肉和部分的阴道黏膜。开口长度约4~5厘米。侧切并不是用一般的手术刀或剪,医生会用特制的“侧切剪”进行侧切。

  一、如何切开?医生操作:

  1、麻醉:

  2、切开会阴:

  分娩侧切手术全过程!如何缝合会阴2

  当宫缩时,左手中、示指深入阴道内撑起左侧阴道壁,用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。但如会阴高度膨隆时,剪开角度为60°-70°,以免损伤直肠。切口一般为4-5cm,切开后应用纱布压迫止血,必要时钳夹结扎止血。

  切开时机: 医师在看到胎头快露出阴道口时,就会在第一时间判断宝宝大不大,会不会造成会阴严重撕裂,然后再决定要不要施行会阴切开术;如医师判断产程很顺利,即使不剪会阴,撕裂的伤口也不大时,可避免手术。

  多长时间:并不需要花时间慢慢切开,而是用医疗剪刀迅速的瞬间切开,切开的长度也仅仅是2-5cm左右,感觉真的是“一瞬间”。在阵痛较严重的时候,甚至有的产妇都不知道已经切开了。

  疼痛程度:由于是在阵痛高峰时切开的,因此基本上不会感觉到会阴切开。此外,由于局部麻醉的作用,对于切开时疼痛的担心是完全没有必要的。

  二、如何缝合会阴分娩侧切手术全过程!如何缝合会阴3

  开始缝阴道粘膜

  分娩侧切手术全过程!如何缝合会阴4

  缝会阴部深层组织

  分娩侧切手术全过程!如何缝合会阴5

  缝合结束后,常规做阴道检查,取出纱布卷及残留纱布,用0.2%甲硝唑溶液浸湿纱布敷于创面。

  缝合时机:胎儿生出后,即可进行修补手术。

  多长时间:大概需要20分钟左右。当然根据伤口的深浅及医生的不同,时间上多少是会有一些差别的。侧切时的局部麻醉效力还在影响,缝合时的疼痛感不会很强。

  用什么线:以前使用的是需要拆除的“不能溶解的线”,现在则一般使用合成吸收性缝合线即“能溶解的线”。合成的线经过一段时间,会被身体吸收并无害。短时间内会有不适感,一段时间后不适感会消失。

  伤口恢复过程中的注意事项拆线前,每天应该冲洗两次伤口,大便后也要冲洗1次,避免排泄物污染伤口;

  拆线后,如恶露还没有干净,仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。

  同时,保持大便通畅,以免伤口裂开。

  排便时,最好采用坐式,并尽量缩短时间。

  另外,拆线后伤口内部尚不牢固,最好不要过多地运动,也不宜做幅度较大的动作。

  需要顺产侧切的状况1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张,估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

  2、各种原因所致头盆不称。

  3、经产妇曾作会阴切开缝合,或修补后瘢痕大,影响会阴扩展者。

  4、产钳助产,胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。

  5、早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。

  6、产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。

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