告诉你孕期骨盆疼痛什么情况下可能是耻骨联合疼痛症。了解耻骨联合疼痛症的原因及治疗方法。

　　什么是耻骨联合疼痛症（SPD）？骨盆分为左、右两部分，这两部分被骨盆前侧一个叫做耻骨联合的固定关节连接在一起。这个关节被一群密集的韧带所固定、加强，所以，在正常情况下基本不会松动。 但是，为了让宝宝在出生时顺利通过骨盆，你的身体会分泌出一种叫松弛肽的荷尔蒙，使骨盆的韧带松弛下来。所以，骨盆关节在孕期和产后的一段时间里的活动幅度会有所加大。

　　我们还不能确定究竟是什么原因引起耻骨联合疼痛症，但目前的看法是，当你走路或移动双腿时，如果一侧骨盆的活动比另一侧多，就可能导致耻骨联合处疼痛或发炎。大多数扫描都无法显示这种扭转错位，所以，X光和扫描检查很难诊断这个问题。很多患耻骨联合疼痛症的女性虽然耻骨关节处的分离幅度并不大，都会感到强烈的疼痛。事实上，疼痛的程度和关节分离幅度之间并没有关系。

　　还有一种与耻骨联合疼痛症相关的情况是耻骨联合分离，就是耻骨关节松动，导致两块盆骨之间的空隙过大。未怀孕女性盆骨间的平均距离是4～5毫米，在怀孕期间，这个距离扩大2～3毫米是正常的。但是，如果盆骨间距达到10毫米以上，就可以诊断为耻骨联合分离。这种情况非常少见，而且只能通过X光或B超诊断。

　　耻骨联合疼痛什么时候发生？耻骨联合疼痛症可能发生在孕早期快结束时或分娩后。而很多准妈妈第一次发现症状是在孕期一半左右的时候。如果你这一次怀孕时患了耻骨联合疼痛症，那么它在你下次怀孕时发生的可能性会更大，而且症状可能出现得更早、进展更快，所以，一定要在发现症状后，尽早就诊治疗。如果你可以，并且计划生第二个孩子，最好在上一次怀孕骨盆疼痛的症状好转后，再计划下次怀孕。

　　耻骨联合疼痛有哪些症状？耻骨联合疼痛最常见的症状就是耻骨和腹股沟区域的疼痛。你可能还会感到背痛、骨盆后部疼痛或髋部疼痛。当患上耻骨联合疼痛以后，你可能感到耻骨部位经常有摩擦感，或关节在作响，疼痛还可能向下蔓延到大腿一侧或两侧内部或双腿之间。当你分开两腿、行走、上下楼梯或在床上翻身时，疼痛通常都会加剧，并且经常在夜里加重，让你睡不好觉，严重时，常不能行走。所以，你可能会觉得晚上起身上厕所是件很痛苦的事。

　　耻骨联合疼痛是怎样被诊断的？现在越来越多的全科医生、产科医生和助产士都在了解耻骨联合疼痛。医生根据你对症状的表述，为你进行一系列耻骨关节稳定性、移动程度和疼痛程度的检查，然后做出诊断。在接受医生检查时，你会感到在耻骨联合处有明显的压痛感。

　　怎样治疗耻骨联合疼痛？使用骨盆支撑带固定耻骨联合，减少活动时移位，经常可以迅速缓解骨盆疼痛。你可能需要接受髋部、背部或骨盆的理疗，来矫正潜在的运动功能障碍。锻炼，尤其是腹肌和骨盆底肌肉的锻炼，这也是预防的一个重要部分，它的目的是增强骨盆和背部的稳定性。（但如果你患上耻骨联合分离，就很难再锻炼了。只有在治疗最严重的耻骨联合分离时，才会需要动手术，而且手术经常不是很成功。

　　医生还会给你一些建议，帮助你减轻日常活动中的疼痛，并且使生产更顺利地进行。

　　缓解耻骨联合疼痛的自助方法不要强忍疼痛。如果某些动作让你感觉疼痛，可能的话，尽量避免这些动作。如果你让这种疼痛恶化下去，可能需要很长时间才能恢复。

　　经常做小幅度的动作。因为你在做一些动作的时候，可能不会马上感觉到它的后果，但等到晚一点或睡觉的时候，你就会有感觉了。

　　经常坐下来休息，坐下时，尽可能直立后背，并给后背一个很好的支撑。

　　避免提举或推重物（超市的购物车可能会让你特别疼痛）。

　　穿内裤和长裤时坐下来。不要站着抬腿穿裤子或裙子。

　　爬楼梯的时候，一次迈一个台阶。先将比较有力或方便的那条腿踏上台阶，然后再迈另一条腿。上每级台阶时，都重复这个动作。

　　避免使双腿持续分开的动作，比如上下汽车，或进出浴盆等。如果你必须分开双腿，一定要小心地、慢慢地移动。

　　尽量避免蛙泳，采用其他泳姿游泳时，也要小心。人们经常认为游泳能起到帮助作用，因为人在水里时会比较舒服，可是当从水里出来后，疼痛就会加重。

　　经常做骨盆底肌肉运动和小腹运动，能帮助缓解怀孕对骨盆造成的压力。你可以做一些安全简单的小腹运动，首先将手和膝盖着地，趴在地上，使背部与地面保持水平。吸气，然后，呼气时收紧骨盆底肌肉，同时，尽量向上收起肚脐。保持这种收缩姿势5～10秒钟，不要憋气，背部保持不动。运动结束时，慢慢放松肌肉。

　　请参考我们在孕期背部疼痛早预防一文里提供的建议。

　　耻骨联合疼痛产后能治愈吗？最近的一项研究表明，大约60%患耻骨联合疼痛的女性生完宝宝后，仍然会有一些症状。多数人发现，自己的症状在分娩后会有所缓解，但也有少部分人在一年之后，仍会感到疼痛。你应该在宝宝出生后坚持理疗，并且尽可能在分娩后的最初几周里找人帮你照顾宝宝。有些曾患过耻骨联合疼痛的女性发现，每次月经之前，都会感到疼痛，这是因为月经前你身体分泌的荷尔蒙的作用和松弛肽很相似。