小儿腹泻又称腹泻病,是一组由多原因引起的以大便次数增加和性状改变(稀便、粘液便或脓血便)为特点的小儿多发病,是危害婴幼儿健康的常见疾病。许多早期的腹泻可以通过家庭照料就可以痊愈,现应家长要求介绍一下这方面的家庭护理。
一、 宝宝急性腹泻家庭观察要点:
不孩子越小,宝宝的感知、表述能力差,越要谨慎对待,腹泻时家长需注意五个方面的问题:
1、观察体温:感染性腹泻容易出现体温异常,开始多有中度发烧(38.5度左右),如高于39度要看医生。
2、观察精神状态:腹泻时常有的无力、疲乏、爱睡觉等,但一旦有嗜睡、抽风、昏迷等说明症状较重或发生并发症。
3、观察大便性状与次数:如果便中带有血丝,或血水样便、或脓血样便,且每次便量较少,坐便盆不愿起来,就有可能是痢疾,或是空肠曲菌腹泻,或是出血性大肠杆菌腹泻,应立即就诊。
4、观察是否出现脱水症状,如口渴、少尿、前囟门下陷、哭而无泪等就应及时看医生。
二、要调整好孩子的饮食:腹泻期间不应停食或限食,此时宜给孩子吃些易消化的食物。
1、母乳喂养儿应继续母乳喂养,呕吐重者可以减少一次哺乳。
2、人工喂养儿可继续喂养。①6个月以下患儿,用稀释过的牛奶或其他代乳品喂养患儿两天,稀释配成4:1、3:1、2:1;②6个月以上患儿,则应继续进食,添加的食物应易消化、吸收,如给些米粥或其他淀粉混合食物。腹泻好转时也可加些鱼末、肉末,菜末煮烂,少量多餐喂。
3、已吃饭的婴幼儿应鼓励进食,食物要喂新鲜制、易消化、吸收,做的认真烹制、研磨或捣碎,如新鲜水果汁或香蕉泥,鸡蛋羹摄入后也有收敛作用,并可保护胃肠黏膜。做到少量多次,每日至少喂6次,腹泻停止后两周内每天至少加餐一次直至体重恢复正常。
对严重腹泻有严重呕吐不能进食者可暂时禁食4小时(不禁水),待好转后继续喂食,由少到多,由稀到稠。
三、补充水和盐的方法:轻、中度脱水可补充口服补液盐 (ORS),各药店、医院都有售,每袋含氯化钠1.75克、氯化钾0.75克、枸橼酸钠1.45克、葡萄糖10克,溶解于500ml的凉开水中。小儿每公斤体重50~100ml,成人总量不超过3000ml,分次于4~6小时服完。这种液体的特点是肠粘膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子,更有利于较重脱水。另外,还可给小儿喂各种方便的、小儿可接受的、有效的液体,如母乳、酸奶、米汤、菜汤等,只要孩子想喝就给,直到腹泻停止。
四、要注意保护好病孩的臀部
婴幼儿臀部皮肤嫩弱,由于排便次数增多,肛门周围的皮肤受粪便刺激,容易发生臀红,甚至糜烂。要及时更换尿布,避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃,要特别注意肛门部位。大便后应用细软的卫生纸轻擦,或用细软的纱布蘸水清洗,用软布吸干水分后涂上鞣酸软膏或油脂类的药膏加以保护,保持其臀部干爽。
若已经发生了红臀,首先要停用一次性纸尿裤,并且在每次排便后洗净臀部,涂上炉甘石混悬液或湿润烧伤膏,然后把臀部凉干,兜尿布一定要松些,甚至不兜尿布。如室温恰当可让臀部充分暴露在空气中或阳光下,每日2-3次,每次10-20分钟,一般1-2天红臀就能有所恢复。
五、口腔护理:婴幼儿口腔粘膜娇嫩,特别是机体抵抗力低下及应用抗生素后,细菌容易在口腔繁殖,容易发生口腔霉菌病(鹅口疮)。所以应该经常保持口腔清洁,最好在每次喂食物后,给患儿少量白开水或淡盐水清洁口腔。发生鹅口疮可用用弱碱性溶液,如2%~5%碳酸氢钠(小苏打)清洗,局部涂用中药冰硼散做成的糊状蜜剂或制霉菌素混悬剂等,可补充维生素B2和维生素C。
六、小儿腹部容易受寒,而使肠蠕动增快而加重腹泻,注意孩子的腹部保暖。
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