目前对于先兆流产的保胎治疗中，使用黄体酮极为普遍，因为黄体功能不足是先兆流产的常见原因。不过，黄体酮并不是治疗先兆流产的万能药。

　　如怀孕28周前出现少量阴道流血，或者轻微下腹痛或腰骶部胀痛（或两者同时存在），同时宫颈口未开，子宫大小与停经时间相符，称为先兆流产。先兆流产的最主要原因之一就是黄体功能不足，对于此类患者，应用黄体酮治疗可起到保胎作用，预防流产的发生。除药物治疗以外，还应卧床休息，严禁性生活，提供足够的营养支持，并保持情绪稳定。

　　先兆流产的治疗方式先兆流产常见的原因除黄体功能不全外，还有胚胎发育异常；孕妇甲状腺功能低下或严重的糖尿病血糖控制不佳；准妈妈全身性疾病如高热、病毒感染、心力衰竭、慢性肾炎、严重贫血、高血压、严重营养不良等缺血缺氧性疾病；准妈妈免疫功能异常，如妈妈和宝宝血型不合、抗磷脂抗体产生过多、抗精子抗体存在等；准妈妈生殖器异常，如子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤等；另外，直接创伤刺激如性交过度、直接撞击，精神过度紧张、焦虑、恐惧等精神创伤，吸烟、酗酒、吸毒等都可引起先兆流产；还有某些环境因素，如砷、铅、苯等化学物质过量接触也可导致流产的发生。

　　先兆流产通常需要针对不同的原因进行治疗，对于黄体功能不足的准妈妈可用黄体酮进行治疗，也可应用绒毛膜促性腺激素（HCG）及维生素E进行治疗。对于甲状腺功能低下的准妈妈，可口服小剂量甲状腺素，糖尿病患者需要血糖控制稳定后怀孕等。另外，前面提到的卧床休息、严禁性生活、足够的营养支持及保持情绪稳定更是所有治疗的基础。

　　黄体酮的保胎原理目前对于先兆流产的保胎治疗中，使用黄体酮极为普遍。一方面来说，黄体功能不足是先兆流产的常见原因，但另一方面，医生对于黄体酮的保胎作用过于依赖也会导致有些时候应用过度。黄体酮并不是治疗先兆流产的万能药。

　　黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，是维持妊娠所必需的。在月经周期后期，黄体酮使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵着床作好准备。受精卵着床后它可以减少子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎宝宝安全生长。在与雌激素共同作用下，黄体酮促使乳房充分发育，为产后哺乳做准备。黄体酮使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。黄体分泌不足、孕激素缺乏就可能导致不孕，或引起先兆流产。

　　盲目的黄体酮保胎不可取通常可以通过化验证实先兆流产是否由于黄体分泌不足所引起。对于非黄体分泌不足所致的流产，应用黄体酮保胎无效。且盲目保胎有时对准妈妈来讲有害无利。

　　比如，宫内感染可导致孕胚蜕膜炎，引起胚胎蜕化、死亡、流产，此时多会发生自然流产。胚胎染色体异常有时也会发生自然流产。盲目保胎会使准妈妈发生过期流产（又称稽留流产）的机会增加，也就是死亡的胚胎不能及时排出，这会导致准妈妈发生凝血功能异常、大出血等的机会增加。因此，使用黄体酮保胎时，一定要在医生指导下应用。

　　黄体酮对胎儿的负面影响黄体酮为天然孕激素，对于黄体功能不全的先兆流产孕妇进行保胎治疗一般无副作用。而合成孕激素，如安宫黄体酮，对胎儿有致畸作用及女婴男性化等副作用，所以不适合孕期应用。

　　黄体酮保胎的应用方法为：肌肉注射1次10～20mg，每日1次或每周2～3次，根据准妈妈孕酮水平及临床表现调整黄体酮用量及应用时间，可一直用到怀孕3个月。但要注意，黄体酮应用量不足不能起到有效的保胎作用；应用量过大，则会使副作用增加，有报道孕早期大量使用黄体酮使胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险增加，但目前尚无足够证据证明黄体酮有致畸作用，所以适量应用是安全的。

　　黄体酮除前面提到的副作用以外，还有少数人会出现恶心、头晕及头痛、倦怠感、荨麻疹、乳房肿胀，长期连续应用还可出现肝功能异常、浮肿、体重增加等。所以，保胎治疗通常应用到怀孕3个月，不建议长期应用。

　　黄体酮胶囊和针剂的区别目前，可应用于保胎治疗的有黄体酮胶囊和黄体酮针剂，黄体酮胶囊为微粉黄体酮的口服制剂，其中黄体酮的化学结构与人体卵巢分泌的黄体酮相同，通过微粉化提高了黄体酮的口服生物利用度。应用于保胎作用与黄体酮针剂作用相同，通常剂量每日200～300mg（2～3粒），1次或分2次服用。每次剂量不超过200mg(2粒)。可应用到怀孕3个月。

　　黄体酮针剂及胶囊的作用及副作用基本相同，区别主要在于剂型不同。黄体酮针剂更为经济，但需注射应用，相对来说不那么方便。而黄体酮胶囊生物学作用与黄体酮针剂基本相同，可口服给药，应用更为便利。