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大病医保新政具体有什么政策?医疗费越高报销比例越高

2013-10-09

大病医保新政具体包括哪些新的政策?记者从国务院医改办获悉,大病医保新政的一些具体详情,无论是城镇居民还是农村老百姓都能享受这条新政。并且大病的医疗费用和报销比例是成正比的。具体情况,请看一下详情。

央视网消息:针对这项新政的覆盖范围,以及对我们普通百姓今后的看病就医,特别是得了大病之后的医疗报销将产生怎样的影响,记者专访了国务院医改办有关人士。

国务院医改办医改二处处长李瑶光表示,只要参加城镇居民医保和新农合的老百姓都在这个大病保险的保障范围之内。

国务院医改办医改二处处长 李瑶光:这次的大病保险,就是当老百姓在基本医保报销以后,如果他个人负担的这个医疗费用达到了他城乡居民年均可支配收入的水平的话,就可以进入大病保险的报销范围了。报销以后的结果要达到使得他个人在从腰包里掏出来的这个费用的钱,不会超过他一年的可支配收入的水平。

李瑶光介绍说,新政通过一个分段式的费用报销设计,当居民所患大病越严重,治病所花费用就越高时,给他的报销比例就越高。

国务院医改办医改二处处长 李瑶光:只要符合刚才讲大病保险的一个报销范围的,他在基本医疗保险报销完了以后,他个人需要负担的那部分医疗费用,大病保险会再给他报销50%以上。比如说他到了最高限的时候,可能就给他报到了百分之八九十,这样使得他个人的负担极大的减轻。

而对于大病保险的资金来源,李瑶光表示,给百姓买大病保险的钱将从城镇居民医保基金和新农合基金中出,不会加重百姓负担。

国务院医改办医改二处处长 李瑶光:这次的大病保险是在不增加老百姓个人负担的这个情况下,做出来的一个政策,不额外再单独收费了。基本医疗保险就是所有全民普惠的政策之上,我们相当于针对得了大病的那些人,再给一个更高的报销比例。

针对为何政府要委托商业保险机构承办这项工作,这项大病保险与普通商业保险有什么区别,李瑶光强调说,大病保险是基本医疗保险的一个拓展和延伸,它的基本政策,包括筹资的管理和监督都是由政府来完成,它和普通商业保险有本质区别。

国务院医改办医改二处处长 李瑶光:和一般的商业保险不一样,一般的商业保险产品它会选择参保的对象,并不是说所有的人来投保他可能都欢迎的,大病保险不可能,只要你是参加基本医疗保险,实际上我们覆盖面达95%以上,城乡居民是一大块。

此外,李瑶光表示,引入商业保险机构还因为它是一个专业做风险管控的实体,具有专业化的优势。

国务院医改办医改二处处长 李瑶光:比如说对于医疗机构和医务人员一些诊疗的行为,不合理的诊疗行为他可以做一些监控和审查,去使医疗费用更趋合理。

对于原有的基本医保和今天刚刚出台的大病医保的关系,李瑶光用金字塔做了一个形象地说明。

国务院医改办医改二处处长 李瑶光:疾病的发生率,它是有一个概率的,它这个概率就越重大的疾病发生概率就越来越小,它相当于是像这个金字塔一样,就是最后是慢慢的会聚集成一个塔尖,基本医保呢,解决的是塔基//那在大病保险保了以后呢,基本医疗保障这个体系来说,这个金字塔基本上就接近于搭成。

李瑶光表示,之所以说接近搭成,是由于还有一个塔尖的部分,可能会是一个十万分之,甚至百万分之几的人,病情特别严重、花费特别巨大,已经超出本次大病保险政策的保障范围,针对这种情况,政府接下来还有新的举措。

国务院医改办医改二处处长 李瑶光:我们再下一步,就是还要把这个“大病救助的政策”再做进一步完善,就把这个基本医疗保障的体系的金字塔就给它搭齐了。

那么,大病医保新政会在全国试行还是在部分省市试行呢?政策的试行结果会如何呢?我们拭目以待了。

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