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新生儿呼吸暂停的的诊断及治疗《1》

2015-12-09

  新生儿呼吸暂停的定义是呼吸道气流停止20s,伴或不伴心率减慢或<15s,伴有心率减慢。在早产儿呼吸停顿在10~15s,不伴有心动缓慢的称周期性呼吸为正常现象。新生儿呼吸暂停的类型。(1)中枢性由于中枢神经系统原因而无呼吸运动致气流停止;(2)阻塞性呼吸运动存在而呼吸道无气流;(3)混合性。

  诊断

  病史

  以下为易发生呼吸暂停的高危儿:

  出生体重1800g(孕32周)的早产儿;

  其同胞患有猝死综合征的婴儿;

  有神经系统患及上述各种疾病的婴儿。

  临床表现:见临床表现

  根据上述的定义诊断呼吸暂停并不困难,关键是鉴别原发性和症状性。因此,对呼吸暂停的患儿应当进行详细的全面的体格检查,特别注意低体温、紫绀、心脏、肺部和神经系统的异常表现。生后24h内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症;生后3d至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发生;出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因,排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。

  实验室检查:见实验室检查

  监护

  对易发生呼吸暂停的高危儿入Icu,单靠临床的严重观察往往不够,应用监护仪进行监护能及时诊断呼吸暂停。近年来一些资料表明单用心肺监护仪仅能发现中枢性呼吸暂停。一些患儿发生呼吸暂停后,虽然已存在低氧血症但其心率可不下降。因此,有条件的单位应使用四频道监护即心电、呼吸监护加上脉搏氧饱和度和外鼻孔下的热敏传感器。鼻孔下热敏传感器能记录呼吸道的气流变化,有助于诊断阻塞性呼吸暂停。

  治疗措施

  原发疾病的治疗

  如能发现呼吸暂停病因者,必需对原发疾病给予积极的治疗。如纠正贫血,低血糖等。

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