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重症胎儿水肿时有明显肝脾增大

2015-12-09

  ABO溶血病常可发生在第一胎。由于白然界存在着与A(B)抗原相类似的物质,0型血母亲在孕前常已接触到,随后这些类似血型抗原物质可刺激0型血母亲产生A(B)抗体,当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。

  溶血症宝宝皮肤和巩膜(俗称白眼珠)明显发黄,常于出生后24小时内或第2天出现,48小时内迅速加重,血清胆红素浓度急剧上升超过12~15mg/dl,甚至达20mg/dl以上。

  患儿均有轻重不等贫血,严重者可引起心力衰竭,全身浮肿。

  轻症无明显增大,重症胎儿水肿时有明显肝脾增大。

  出现嗜睡、拒奶、四肢松软,继而抽搐,表现为两眼凝视、眨眼、四肢阵阵发硬伸直,或全身角弓反张,有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病,常于血清胆红素达20mg/dl以上时发生,是由于间接胆红素进入脑组织中,损伤脑细胞所致。

  母亲为0型,父亲为A型,B型或AB型,而胎儿为A型或B型时,为母子血型不合。

  母子血型不合不一定会导致溶血症的发生,ABO血型不合的发生率为20%左右,但真正发生新生儿溶血的仅为5%以下。

  从另外的一种血型分类来说,如果母亲为Rh阴性,父亲为Rh阳性,胎儿为Rh阳性时,就属于母子血型不合,Rh血型不合发生概率更低,在我国汉族人口中99.7%的人都是Rh阳性;少数民族中维吾尔族Rh阳性的人为51%,苗族为12.3%,布依族为8.7%。所以少数民族应该多注意胎儿与母亲 Rh血型的不合。

  一旦发生Rh新生儿溶血症,情况就会很严重。一般来说,第一次怀孕而且怀孕过程很顺利的话,溶血症基本上是不会发生的。

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