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患儿生后出现头部活动受限

2015-11-27

  本病是小儿较常见的一种病症,多在出生后或出生数日时发现头部向一侧偏斜,颈部活动受限,摸之发现患侧颈部有梭状硬块。

  在胎儿时期,胎儿在子宫内因位置关系,使一侧胸锁乳突肌受挤压而致m液循环受阻,致该侧肌肉发生缺血性纤维变;或因分娩时胎位不正,胎儿胸锁乳突肌受产道或产钳挤压而发生血肿,出生后该侧胸锁乳突肌发生挛缩,致该肌缩短。

  临床表现:患儿生后出现头部活动受限,头部歪向一侧,在患侧颈部可扪及一梭形较硬肿块。随病情发展,患儿头部向患侧歪斜、前倾,颜面偏向健侧,逐渐出现两侧面部不对称,健侧大,患侧小。如不及时治疗,可致颈椎、胸椎发生侧弯畸形,随年龄增长而逐渐加重。

  治疗手法:本病按摩治疗的原则是舒筋活血,软坚散结。

  让患儿仰卧床边,头向术者,术者坐于床前,一手托住患儿颈枕部,使其患侧颈部朝上,另一手拇指或食、中、无名指在患侧颈部按摩36min,用力由轻到重,反复进行,促使肿块消散。

  轻柔地捉拿挛缩肌肉,并拨筋3~6min,再用拇、食指弹拨患处筋腱10~18次,以利肌肉伸长、松弛。

  术者用一手托住患儿头部向后仰,另一手扶住患侧肩部牵拉56次后,用扶肩之手的掌部外侧面在患侧颈部做快速磙法,直到皮肤红热为度。

  将患儿头部向健侧扳动及旋转,反复8lO次。注意在操作时应由轻到重,幅度由小到大,且不可用力过度,使头旋转超出正常活动限度。

  让患儿仰卧床边,头向术者。术者坐于床前,一手托住患儿颈枕部,使其患侧颈部朝上。另一手拇指或者示、中、无名指在患侧颈部按摩36min。用力由轻到重,反复进行,以促使肿块消散。再轻柔地捏拿挛缩肌肉,并拨筋3在用拇、示指弹拨患处筋腱10~18次,以利肌肉伸长、松弛。

  术者用一于托住患儿的头部向后仰,另一手扶住患侧肩部牵拉56次,用扶肩之手的掌部外侧面在患侧颈部做快速磙法,直到皮肤红热为度。

  将患儿头部向健侧扳动及旋转,反复810次。注意在操作时应由轻到重,幅度由大到小,且不可用力过度,使头旋转超出正常活动限度。

  每日或者隔H1次,10次为1个疗程。

  妊娠期经常检查胎位,发现不正时,应及时纠正。

  平H寸注意让忠儿脸向健侧旋转,睡觉、喂奶时用枕头垫于患侧,以利矫正畸形。

  按摩后,患侧颈部可放暖水袋,水温40℃左右为宜,如用熔化的石蜡效果更佳,以促进血液循环。

  病程较长,按摩连续半年以~l:无效者,或年龄2岁以上者,应考虑进行手术治疗。

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