卵子受精过程

英国研究人员3日在美国学术刊物《生育与不孕》上报告说，人类受精卵具有类似脉搏的规律性跳动，并且这种跳动的特征与受精卵的发育变化密切相关，可在人工授精中用来判断哪些受精卵会有较高的成功率。

据介绍，当前的人工授精技术成功率不高，往往要先准备多个卵子进行人工授精，然后挑出一些看来比较健康的受精卵植入子宫中，期待其中会有能成功发育的。这有两方面风险，一是挑出的这些受精卵仍然可能都失败，另一方面也可能运气太好，植入的多个受精卵都成功发育而产生多胞胎，给产妇带来较大风险。

因此，判断受精卵的健康状态对人工授精来说非常重要。前不久曾有研究人员发现，实验鼠受精卵内部的细胞质存在一种类似脉搏的跳动，并且这种跳动的特征与受精卵健康程度相关，比如跳动速度越快的受精卵健康水平越高。

本次研究则首次从这个角度对人类受精卵进行了观察。英国加的夫大学的研究人员发现，人类受精卵中也会出现类似脉搏的跳动，并且其跳动特征也可以与受精卵的发育变化情况相关联。

领导研究的卡尔斯旺教授说，这项技术可用于选择最有可能成功发育的受精卵，从而提高人工授精的成功率。并且由于能够精准地选择受精卵，而不是靠植入多个受精卵去碰运气，也可以减少多胞胎的风险。

不孕症一做人工受精就可以怀孕吗?

北京协和医院妇科内分泌副教授、硕士生导师邓成艳老师对此解释到：大家有一种误解，如果生不了孩子，一做人工授精就可以了，其实这个是有指征的，觉得任何时间都可以做人工授精，作为人工授精从历史上讲，是从1890年从美国的医生开始做人工授精，一直到现在作为人类辅助生育技术的帮助手段之一，人工授精从1930年以后做的人就越来越多。当时的人工授精是很多种方法，有的是把精液取了直接倒在阴道里，现在有很多方法了，可以通过洗涤以后，把有效的精子、比较好的精子挑出来，可以放在宫颈里面，也可以放在宫腔里，所以人工授精的方式也是很多的，还是直接放在输卵管里，腹腔里的，现在最常用的是直接打入宫腔里，最简单的方法就是直接倒到的阴道里。

但是人工授精作为一个人类辅助生育技术之一也应该有一定的适应症，而且也应该受到国家卫生条例的严格控制之下可以做的，而不是任何一个医生就可以做的，现在卫生部也规定了人类辅助生殖技术法也在执行。

人工授精只是人类辅助生育技术的一种，但是人工授精技术是比较古老的了，而且做人工授精的人也很多，其实大家对人工授精的理解可能还不是很清楚，我今天就开始给大家讲一下什么叫人工授精，主要是根据精液的来源分为两类，一类是夫精人工授精，丈夫的精液来做人工授精，另一种是供精人工授精。

首先我们就先讲一下夫精人工授精，为什么需要做人工授精，自己为什么不能通过正常的性生活怀孕呢，就适用一些有问题的人群了。

第一个他不能做正常的性生活，从解剖学上可以解释，比如说男性的尿道下裂，男性的外生殖器有异常，或者是说他是个逆行射精，正常应该精液射出来，但是自己逆行到膀胱里了。第三个就是女方的阴道狭窄，根本无法进入正常的性生活，这个是从解剖学上讲的。还有一个是精神或神经方面的问题，比如说阳萎、早泄，或者是不射精，虽然能够勃起，但是就不射精。还有是女方的阴道痉挛，这个就是很罕见了，像阳萎、早泄、不射精还是比较常见的。对于女性来说，如果是阴道痉挛征这个是很少见的。一个是解剖异常，还有是神经异常，使得夫妻不能有正常的性生活。

第二就是说精子在女方的生殖道的运行障碍，就是从阴道到宫腔这段有一个运行障碍，正常的性生活以后，射精是射到阴道里的，经过半个小时液化，精子就获能，能够直线运动，有的人查过精液常规，运动的评估，A级直线运动的100里应该超过25个，即使有这样很好的精子，还是要穿过宫颈黏液的，宫颈黏液在非排卵的时候，排卵以后，这个黏液就是一个粘稠的，精子进去以后不容易穿过宫颈口，一般在排卵的时候，宫颈黏液是拉丝的，是清亮的，韧性很好，如果在显微镜下看会有很多微小的管子，精子就可以顺着这些小管子进入到宫腔里。如果进入到宫腔以后，再往输卵管里去是女方的因素了。这个不是人工授精能解决的，人工授精能解决的可以穿过宫颈管进入到宫腔里的，如果女方宫颈有问题的话，男方的精液就不能穿过宫颈管，比如说有异常的宫颈黏液，有些像女方的阴道炎很厉害，或者是中到重度的宫颈糜烂，有可能就会妨碍精子的运行，还有女方因为宫颈的一些病变，一些细胞的不典型增生，或者是什么，做了宫颈的锥切以后，精子进去以后也就比较困难。这怎么发现呢，我们可以通过做交媾实验，过完性生活以后半个小时到医院去，在排卵期，医生可以取出女方宫颈的黏液，放在显微镜下看，看宫颈黏液里有多少个精子，如果发现宫颈黏液里的精子很少，都是死的不动，就说明交媾实验不好的，这种情况也是建议你做人工授精的。这个就是宫颈的因素。

第三个是女方有免疫的因素，比如说女方有抗精子抗体，这是局部反应，这里只是大概讲一下抗精子抗体的产生。

第四个是男方的免疫性不育，因为男方自己本身存在有抗精子抗体，使得精子在阴道里不能够液化或者是老凝结在一起，或者是运动受障碍，使得精子不能穿过宫颈管，就是免疫因素和宫颈因素使得精子在女性的生殖道里受到障碍。

精子的质量稍微差一些，当然也不是严重的少弱精，严重的我们可以通过试管婴儿先进的技术能够解决，比如说单精子的卵浆内显微注射。像量特别少的，一般正常是24毫升，总量小于1毫升，根本不能到宫颈的部位，因为很少，就在阴道里，很快均匀分布就没有多少了。

每毫升少于两千万，但是超过一千万。如果你小于这个两千万，但是又比一千万大一点，这个时候就可以构成人工授精的标准了。

活力很低，比如说A级小于25%，或者是A+B少于50%。还有一条是精液不液化，如果精液不液化，有时候不能获能，精子就不能动，不液化、活力低很多还受到其他因素的影响，但是从总体上说，精子的轻到中度的不正常，这个也是做夫精人工授精的几个条件。

我再重复一下，做夫精人工授精的几个适应症。

第一是不能有正常的性生活，第二就是说，精子在女性的阴道到宫腔的这段运动是受到障碍的，比如说不能进入到宫颈管里，为什么会发生呢，主要是因为宫颈的因素和免疫的因素。第三就是说精子的轻到中度的不正常，但并不是严重的少弱精，这个都是做夫精人工授精的指标。如果大家觉得符合这个条件就可以做夫精的人工授精了。

第二个大点就是说做供精的人工授精。不是本身丈夫的，精子库里的精子。在什么情况下会发生这种事情呢，就是说，男方没有生殖功能，不产生精子，一种是先天性的，没有精子生长的能力，第二个是后天性的，经过放疗的。

第三个是因为某些问题，比如说车祸或者是肿瘤，把睾丸切除了，所以没有生精能力或者是睾丸，这个人没有办法，所以只能做供精的人工授精。

第四是有不良的遗传因素，比如说有癫痫、或者是精神病这类的，不希望他产生后代，所以也要去买一些精子做供精的人工授精，或者是丈夫有严重的遗传性疾病，比如说有家传的黑蒙性白痴，或者是CIERKE糖元增多征，这个是有严重的遗传性疾病的，这种人是不能生孩子的，如果要生孩子，他的后代会有这种遗传病，或者是不良的遗传因素，这种只借精子，因为为了后代的健康。

还有一种是非常罕见的，是因为夫妻之间特殊的血型所致的不孕症，经过治疗以后效果也不好的，比如说RH因子，血型有ABO型，RH有阴性和阳性，我国大部分是RH阳性的，如果有RH阴性和阳性的结合在一起，就会发生新生儿溶血，这种一治疗不好的情况下，丈夫可以换供精的人工授精这种是少见的，因为在我国绝大部分是RH因子阳性的，所以这个问题的发生率是非常低的。

做供精的人工授精，一定要到正规的精子库买精子，不要说通过一个朋友的精子放在太太的宫腔里，这个是不允许的。还有人可能会担心，要我是严重的少精子，比如说我镜下只有几个活精子，或者是精子基本上都不动，只见到一两个在慢慢的晃，其他的都是死精子，或者是输精管的堵塞，比如说因为结核，或者是先天性的输精管缺蠕，但是生精能力还是正常的，或者是这个人就不射精，比如说精神因素就射精不了，就只能从睾丸里做活检，取出精子来，我们可以做单精子的卵浆内的显微注射，这也是试管婴儿新的技术，也使得很多人能够怀孕。但是有些可能会带来一些遗传的问题，比如说严重的少弱精会不会移转给他的孩子，所以现在也是一个争论的问题，有的时候虽然生殖技术能够帮助你获得一个孩子，但是有可能会带来某些遗传方面的问题。

人工授精手术，男女双方需要做哪些准备?

如果女方想做人工授精的话，首先应该有排卵，无论是自行的排卵，还是通过医生帮助下的排卵，第二输卵管一定是通畅的，而且要在医生的监测下，或者是自己做一些监测，一定是在排卵期才是有效否则的话，做人工授精也没有意义，也只是一两天可以做。

人工授精是一个技术，不是一个手术，就把它放进去，是一个治疗的问题，如果男方女方如果想做人工受精，首先要通过医生判断有不育的病史，就是说，两个人住在一起，有性生活，每周应该一到两次，一年以上没有受孕者，这时就符合世界卫生组织诊断不育的标准了，就是说一连没有怀孕就可以诊断，当然说一年有八个月没在一起，就不算了。

如果有不育的诊断，常见的是做一个精液的检查，因为精液检查是无创伤性的，如果你的精液检查发现确实是精液不正常，但是又符合做人工授精的指征，医生就会给你太太做检查了，首先看输卵管的问题是不是通畅，有碘油造影、通液、腹腔镜等，还要让你的太太测一下基础体温，有没有排卵，如果没有排卵，可以用一些克罗米酚促排卵，当然你要说，怀孕之前是不是要做常规的查体，这是最好的，要看一下身体是不是很健康，但是常规的查体不是看不孕的医生要要求你做的，而是你自愿的，现在随着人们对卫生水平的要求提高，或者是经济条件的提高，对这个要求也很高，我生孩子之前是不是查体，我们是鼓励这样的，但是不强求。

时机的问题，要通过B超的监测，在36小时的时候把精液洗涤好以后，打到宫腔里去，因为人工授精的技术也有很多种，一种是阴道里，直接把精液倒在阴道里，这种不用处理的，第二种是打到宫颈管里，第三是打到宫腔里，有的甚至要放到输卵管或腹腔里，后面就是手术了。国外的文献也证实过，如果直接注入到宫腔里比注入到宫颈管里和阴道里受孕率高一些，现在就通过洗涤以后，取的活力比较好的精子直接注入到宫腔里去。