卵巢上皮性肿瘤有哪些?卵巢上皮性肿瘤的诊断是什么?卵巢上皮性肿瘤如何治疗?-查字典幼儿网

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卵巢上皮性肿瘤有哪些?卵巢上皮性肿瘤的诊断是什么?卵巢上皮性肿瘤如何治疗?

2018-09-09

一、卵巢上皮性肿瘤有哪些

1、浆液性肿瘤

(1)良性浆液性囊腺瘤是浆液性肿瘤中最常见的一种,约占浆液性肿瘤的60%,多发生于20~40岁妇女,以单侧居多,也可双侧发生。

病理变化;肉眼观,多为圆形或卵圆形囊肿,囊内充满稀薄、清亮的浆液,体积大小不一,小者直径仅数厘米,大者可达儿头大或更大,表面光滑,多为单房性,少数可为多房性,囊内壁光滑为单纯性浆液性囊腺瘤,部分伴有乳头状突起,称为乳头状浆液性囊腺瘤,镜下,囊壁和乳头间质均由含血管的纤维结缔组织构成,被覆上皮呈单层低立方状、柱状、纤毛柱状或钉状,核多位于中央,染色质纤细,核仁缺如或不明显,无病理性核分裂像,有时在囊壁和乳头间质内可见圆形钙化小体。


(2)交界性浆液性囊腺瘤约占浆液性肿瘤的10%,其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间,属低度恶性,预后比浸润癌为好。

病理变化;肉眼观,与良性浆液性乳头状囊腺瘤相似,但乳头状突起往往比良性者丰富而广泛,常布满整个囊内表面,双侧发生率较高,镜下,主要表现为乳头上皮呈2~3层,乳头分支较稠密或有微乳头状突起,核异型和核分裂像易见,无间质浸润。

(3)浆液性囊腺癌,约占浆液性肿瘤的30%,为卵巢恶性肿瘤中最常见的类型,约半数为双侧性,患者以40~60岁妇女为最多。

病理变化;肉眼观,多数为多囊性,部分或大部囊内或囊外有乳头状突起,囊内多含混浊液体,乳头状物多为实性菜花状,常侵犯包膜并有出血坏死,镜下,乳头分支多或呈实心团块,上皮细胞增生多呈3层以上,细胞有明显异型性,核分裂像常见,包膜和间质均有浸润,沙粒体较多见。

2、粘液性肿瘤

(1)粘液性囊腺瘤是上皮性肿瘤中较常见的一种肿瘤,主要来源于卵巢表面上皮,向宫颈内膜上皮分化,另一来源是良性囊性畸胎瘤的单胚叶生长,其上皮和肠上皮相似,并可见杯状细胞,多发生于30~50岁妇女,多数为单侧,很少为双侧。

病理变化;肉眼观,囊性肿块大小不一,一般直径15~30cm,甚至50cm以上,小者直径仅1cm,圆或卵圆形,表面光滑,常为多房性,内含浓稠粘液,囊内壁光滑,很少有乳头,镜下上皮为单层高柱状粘液上皮,胞浆含清亮粘液,核位于基底部,大小形状比较一致,染色质纤细,无明显核仁,亦无核分裂像,间质为纤维结缔组织。


(2)交界性粘液性囊腺瘤亦为低度恶性癌,形态结构介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间。五年存活率为95%~98%。

二、卵巢上皮性肿瘤的诊断

1、卵巢浆液性囊腺瘤

常见,多为单侧,大小不等,囊性,表面光滑,壁薄,囊液呈无色清亮或草黄色稀薄浆液,分单纯性和乳头性两种,前者多为单房,囊壁光滑,后者多为多房,内见乳头,可向外生长,突出于肿瘤表面,镜下检囊壁内为单层柱状上皮,乳头分枝较粗,间质内见沙砾体。

2、卵巢黏液性囊腺瘤

较多见,多为单侧,多房性,囊肿表面光滑,体积较大,囊液呈胶冻状,镜下见囊壁内为单层柱状细胞,能分泌黏液,可自发破裂,引起腹腔内广泛种植,形成腹膜黏液瘤,瘤细胞呈良性,分泌旺盛,多限于腹膜表面生长,不浸润脏器实质。

3、卵巢内子宫内膜样肿瘤

良性卵巢上皮性肿瘤少见,多为单房,囊壁内上皮酷似正常子宫内膜腺上皮,间质中有含铁血黄素细胞,交界性肿瘤少见,恶性卵巢内膜样癌多为单侧,囊性或实性,有乳头生长,囊液呈血性,镜下与子宫内膜癌极相似,常并发子宫内膜癌,不易鉴别何者为原发或继发。

三、卵巢上皮性肿瘤治疗

1、良性卵巢上皮性肿瘤

一经确诊应手术治疗。若卵巢肿块直径大于5 cm,疑为卵巢瘤样病变,可作短期观察,根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围,年轻、单侧良性肿瘤应行患侧附件或卵巢切除术或卵巢肿瘤剥出术,保留对侧正常卵巢,即使双侧肿瘤,也应争取行卵巢肿瘤剥出术,以保留部分卵巢组织,绝经后期妇女应行全子宫及双侧附件切除术,术中必要时作冰冻切片组织学检查以确定手术范围,必须完整取出肿瘤,以防囊液流出及瘤细胞种植于腹腔。


2、交界性卵巢上皮性肿瘤

行全子宫及双侧附件切除术,年轻、希望保留卵巢功能及生育功能的I期患者可考虑行患侧附件切除或卵巢肿瘤剥出术,术后不必加用化疗或放疗。

3、恶性卵巢上皮性肿瘤

治疗原则是手术为主,加用化疗、放疗的综合治疗。

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