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什么是产道损伤 导致产道损伤的原因

2017-04-26

对于每个女人来说,生宝宝是非常幸福的事,不过分娩的过程却非常辛苦,因为宝宝的头部需要旋转几次并不断向外挤出,才能通过弯曲、狭窄的产道,我们可以想像,这对于母亲和宝宝来说都是一个艰难的过程。这里查字典幼儿网查字典幼儿网小编就带大家了解下与分娩宝宝息息相关的产道,以及准妈妈在分娩时可能发生的产道损伤。

什么是产道损伤产道损伤多发生于第一次生产的孕妈妈,尤其是高龄初产妇。所谓产道就是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分,而产道损伤主要发生在由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的软产道,是分娩时常见的并发症之一,也是产后出血的重要原因之一。

虽然在临产前,准妈妈的身体会发生一系列适应的变化,以便为分娩做好准备,让胎儿能够更顺利通过妈妈的产道,但还是有很多因素会造成准妈妈在分娩时发生产道损伤。如胎儿巨大、产力过强、产程进展太快等都会造成宫颈或阴道的裂伤;而在宫口未开时进行不恰当的强行助产术,如产钳助产、臀位牵拉、毁胎术、胎头吸引术等,更是可能造成严重的宫颈裂伤;在宝宝通过宫颈胎头娩出时,如果会阴保护不当,或会阴切开术不当等,则会发生会阴裂伤。

一旦发生产道损伤,轻则可能发生出血及感染,重则可能损伤肛门括约肌或发生尿瘘、粪瘘。严重的宫颈裂伤更是可能发生子宫破裂,威胁生命,影响孕妈妈以后的妊娠。所以关注自身健康,避免产道损伤是值得准妈妈们好好关注的部分。

产道损伤的原因准妈妈自身原因

1.准妈妈自身为产道损伤的高危人群

初产妇或高龄产妇都是产道损伤的高危人群, 尤其20岁以下第一次生产的准妈妈,因其身体和心理都还不够成熟,会阴处较紧,加之心理的焦虑害怕,精神上也比较紧张,与接产者不能密切配合,这些都为分娩增加了难度,而导致会阴撕裂;而高龄产妇则由于年龄的增加和身体机能的慢慢老化,软产道的弹性及韧性也大大降低,所以非常容易发生损伤,同时分娩时产道的急剧扩张,还会导致深层组织的血管断裂形成血肿。

2.准妈妈患有妊娠合并症

有妊娠合并症的准妈妈,如妊高症、妊娠合并血液病,或肝肾功能损害等,都会造成准妈妈的外阴阴道水肿,导致其脆性增加,扩张性差,容易在宝宝撑开产道时发生裂伤,同时妊娠合并症还会造成血液凝固功能的降低,在分娩时极易形成血肿。

3.分娩时的异常情况

如急产、滞产、第二产程延长、胎头位置异常等都有可能造成组织损伤。

1)巨大胎儿:产前对胎儿大小估计不足,因而没有给产妇作会阴侧切术或者切口不够大,从而造成软产道裂伤。

2)急产:有的产妇分娩来得很急,有的产妇分娩时过度用力也容易造成软产道撕裂,因为分娩开始时,产妇的会阴部还没有充分扩张。有些产妇会阴本身弹性及延展性较差,分娩时也容易导致软产道撕裂。

分娩时的医源性因素

1.侧切指征和时机掌握不好

会阴保护不当是产道损伤的重要原因,在分娩时,医生会根据不同情况,给一部分准妈妈实施会阴切开术,但如果切开不够及时,或会阴切开过小,胎儿娩出时都易形成会阴的裂伤,但过早会阴侧切又有可能导致切口流血过多。

2.助产手术操作不当

不恰当地使用助产工具、不恰当的助产方式等都可能会造成会阴、阴道、宫颈甚或子宫下段裂伤而导致产后出血。尤其是产钳对产道的损伤最为明显。

3.不够完美的术后缝合

医生在对会阴侧切口进行缝合时,止血不彻底,宫颈或阴道的裂伤未能及时被发现,以及对于会阴撕裂和会阴侧切者在修补缝合时,未正确缝合,或伤口未缝到顶端。

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