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产道损伤的原因:准妈妈患有妊娠合并症

2016-12-27

对于每个女人来说,生宝宝是非常幸福的事,不过分娩的过程却非常辛苦,因为宝宝的头部需要旋转几次并不断向外挤出,才能通过弯曲、狭窄的产道,我们可以想像,这对于母亲和宝宝来说都是一个艰难的过程。这里小编就带大家了解下与分娩宝宝息息相关的产道,以及准妈妈在分娩时可能发生的产道损伤。

什么是产道损伤产道损伤多发生于第一次生产的孕妈妈,尤其是高龄初产妇。所谓产道就是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分,而产道损伤主要发生在由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的软产道,是分娩时常见的并发症之一,也是产后出血的重要原因之一。

虽然在临产前,准妈妈的身体会发生一系列适应的变化,以便为分娩做好准备,让胎儿能够更顺利通过妈妈的产道,但还是有很多因素会造成准妈妈在分娩时发生产道损伤。如胎儿巨大、产力过强、产程进展太快等都会造成宫颈或阴道的裂伤;而在宫口未开时进行不恰当的强行助产术,如产钳助产、臀位牵拉、毁胎术、胎头吸引术等,更是可能造成严重的宫颈裂伤;在宝宝通过宫颈胎头娩出时,如果会阴保护不当,或会阴切开术不当等,则会发生会阴裂伤。

一旦发生产道损伤,轻则可能发生出血及感染,重则可能损伤肛门括约肌或发生尿瘘、粪瘘。严重的宫颈裂伤更是可能发生子宫破裂,威胁生命,影响孕妈妈以后的妊娠。所以关注自身健康,避免产道损伤是值得准妈妈们好好关注的部分。

产道损伤的原因准妈妈自身原因

1.准妈妈自身为产道损伤的高危人群

初产妇或高龄产妇都是产道损伤的高危人群, 尤其20岁以下第一次生产的准妈妈,因其身体和心理都还不够成熟,会阴处较紧,加之心理的焦虑害怕,精神上也比较紧张,与接产者不能密切配合,这些都为分娩增加了难度,而导致会阴撕裂;而高龄产妇则由于年龄的增加和身体机能的慢慢老化,软产道的弹性及韧性也大大降低,所以非常容易发生损伤,同时分娩时产道的急剧扩张,还会导致深层组织的血管断裂形成血肿。

2.准妈妈患有妊娠合并症

有妊娠合并症的准妈妈,如妊高症、妊娠合并血液病,或肝肾功能损害等,都会造成准妈妈的外阴阴道水肿,导致其脆性增加,扩张性差,容易在宝宝撑开产道时发生裂伤,同时妊娠合并症还会造成血液凝固功能的降低,在分娩时极易形成血肿。

3.分娩时的异常情况

如急产、滞产、第二产程延长、胎头位置异常等都有可能造成组织损伤。

1)巨大胎儿:产前对胎儿大小估计不足,因而没有给产妇作会阴侧切术或者切口不够大,从而造成软产道裂伤。

2)急产:有的产妇分娩来得很急,有的产妇分娩时过度用力也容易造成软产道撕裂,因为分娩开始时,产妇的会阴部还没有充分扩张。有些产妇会阴本身弹性及延展性较差,分娩时也容易导致软产道撕裂。

分娩时的医源性因素

1.侧切指征和时机掌握不好

会阴保护不当是产道损伤的重要原因,在分娩时,医生会根据不同情况,给一部分准妈妈实施会阴切开术,但如果切开不够及时,或会阴切开过小,胎儿娩出时都易形成会阴的裂伤,但过早会阴侧切又有可能导致切口流血过多。

2.助产手术操作不当

不恰当地使用助产工具、不恰当的助产方式等都可能会造成会阴、阴道、宫颈甚或子宫下段裂伤而导致产后出血。尤其是产钳对产道的损伤最为明显。

3.不够完美的术后缝合

医生在对会阴侧切口进行缝合时,止血不彻底,宫颈或阴道的裂伤未能及时被发现,以及对于会阴撕裂和会阴侧切者在修补缝合时,未正确缝合,或伤口未缝到顶端。

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