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月经不规律如何算孕周呢

2016-11-30

对于想要宝宝的女人来说,怀孕是件自然美好的事情。怀孕了,很多女性朋友会在早期去医院查个盆腔超声,除外宫外孕,也看看孕周和自己推测的是否一致。

但是,很多女性朋友都很困惑,因为结合超声结果,医生告诉自己的孕周和自己推算的总是有出入。这是怎么回事呢?

推算孕龄,在医学上有三种方法

1.胎龄

这种方法多用于胚胎学。从妊娠的第一天开始计算,即从受精那天算起。受精是什么时候?受精发生在排卵后12小时内,整个受精过程约需12小时。排卵又发生在什么时候?排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。所以,对于不宜受孕的女性,医生会首先建议她在排卵期前后安排同房以提高受孕率。

当然了,排卵受很多因素的影响,比如生病、服药、精神因素等,排卵并不是乖乖的都在预定的排卵期排卵,会有意外排卵的时候,或者一个月出现两次排卵,或者不出现排卵。这也是非排卵期同房会失败的原因。有的女性朋友会出现月经刚刚干净就同房,却出现怀孕的情况。

很多女性朋友会把自己同房的日子作为宝宝孕周的开始,这也是大致正确的,因为她计算的就是大致胎儿的胎龄。但是对于一个月经周期有多次同房的女性,到底按照哪次同房时间计算胎龄呢?这是个难题。

2.妊娠龄

从妊娠前14天算起,即胎龄加14天,以周表示。对于月经周期28天的女性来说,妊娠龄的第一天即末次月经(最近1次月经经期)的第一天。

3.月经龄

从末次月经的第一天算起,以周表示,但不考虑排卵或妊娠的日期。上面三种方法,大家可以看出第一种方法无疑是最准确的,因为它是从受精那天开始计算。不过,因为对大多数女性朋友而言,受精时间是无法计算的。

所以世界上大多数医院是采用妊娠龄作为估计孕龄的方法,妊娠龄所表示的是足周和足天,如“5周3天”表示足孕5周加3天。另一种表示法“第6周”,表示足5周加1天至足5周加6天。

如果一个女性的月经周期为28天,那么妊娠龄就相等于月经龄,换言之。末次月经的第一天即妊娠龄的第一天。但如果一个女性的月经周期较长,这样LH峰(LH 峰出现后36小时左右会出现排卵)和排卵也相应推迟。比如,35天一个周期的女性,在第21天排卵。排卵推迟7天,受孕也相应推迟7天,超声所能观察到的妊娠结构等也都相应推迟7天。如果月经周期不规则或无排卵周期又无月经来潮,那排卵和受孕时间就很难推断,女性的末次月经就没有什么意义了。

对于这部分女性朋友,只能通过最早一次的超声结果来推断孕周,并以本次孕周推算出女性的预产期。当然了,这就要求女性在尽早的时间去做超声,因此得到的孕周的结果也就会更加的准确。

超声测量妊娠囊、胚胎头臀长,观察有无出现正常妊娠结构如卵黄囊、胎心搏动等,加上生化测定如β-HCG等可提供更多更精确的妊娠数据,告知妊娠是否正常发育,并可推测孕龄。

换句话说,当月经与超声或生化测定一致时,末次月经(LMP)是可靠的标志,但在排卵推迟或月经不规则的女性,末次月经就可能给予误导。

同样,在异常妊娠或宫外孕时,声像图所见、生物学测量、生化测量所提示的孕龄也常常迟于末次月经所推算的孕龄。

因此,末次月经于超声估计β-HCG定量一致时,更确定了妊娠日期,而末次月经与超声、β-HCG定量不一致时,就更需密切随访,直至能正确判断孕龄或证实正常妊娠或异常妊娠。

如果您的月经很幸运是28-30天来一次,那么绝大多数医生会通过您的末次月经来计算孕周,这种方法大多数是准确的。如果您的月经不准确,那么会依据最早做超声和血β-HCG定量一同判断您的孕周,再据此推算预产期。

对于末次月经推算的孕周大于超声计算的孕周时,因为依据一次的结果无法推算本次妊娠是因为排卵延迟导致的、异常妊娠或者宫外孕,不急于马上下结论,需要密切随访,等待动态监测的结果再判定正常妊娠还是异常妊娠或者宫外孕。

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