据世界卫生组织评估,每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。而辅助生殖技术正是为了解决生殖障碍问题而产生的一项技术。辅助生殖技术指采用医疗辅助手段使生殖障碍夫妇妊娠的技术,包括人工授精和体外受精一胚胎移植及其衍生技术两大类。其中,使用体外受精一胚胎移植方法生育的婴儿俗称为试管婴儿。
精源不同,人工授精分两类人工授精是以非性交方式将精子置入女性生殖道内,使精子与卵子自然结合,实现受孕的方法。人类最早一例成功的人工授精治疗是John Hunter于1790年为严重尿道下裂患者的妻子进行的配偶间人工授精。由于精液来源不同,人工授精分夫精人工授精和供精人工授精,两者适应证不同。
夫精人工授精简单来说,就是由丈夫提供精子所进行的人工授精。主要适用于女性因宫颈黏液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能而不孕;男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育以及免疫性不育等。
供精人工授精 是指丈夫的精子不能使用,需要从精子库获取精子而进行的人工授精,一般从人类精子库获取。主要适用于男方无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症;输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及射精障碍等;男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病;母儿血型不合不能得到存活新生儿;原因不明的不育。供精者须选择身体健康,智力发育好,无遗传病家族史的青壮年。
试管婴儿,卵子与精子在体外结合体外受精一胚胎移植(试管婴儿)是将从母体取出的卵子置于培养皿内,加入经优选诱导获能处理的精子,使精卵在体外结合,并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内,经妊娠后分娩婴儿。体外受精一胚胎移植及其衍生技术主要包括体外受精/胚胎移植、配子/合子输卵管内移植或宫腔内移植、卵胞浆内单精子注射、植入前胚胎遗传学诊断、卵子赠送、胚胎赠送等。
试管婴儿的适应证与人工授精有所不同,主要适用于女方因输卵管因素造成精子与卵子结合困难;排卵障碍;子宫内膜异位症;女性免疫性不孕;男方少、弱精子症:不明原因不育等。
辅助生殖技术是人类科技文明的一大进步,但也像一把双刃剑,在造福千千万万个家庭的同时,也带来多胞胎增多等一系列并发症。辅助生殖技术含量高,但涉及社会、伦理、道德、法律等诸多问题,现实应用仍有很多需要严格规范的地方。
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