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孕妇检查时被“丙肝” 如何避免在孕期过度医疗

2016-10-11

近日,商洛的郭女士在西安华都妇产医院孕检时被告知查出“丙肝”,换了一家公立大医院复查时,却发现根本就没有丙肝,随后碑林区卫计局介入调查,根据相关调查取证资料,经过审核和讨论,专家认为,西安华都妇产医院医疗文书管理和诊疗行为不规范,给患者开具的检查项目、治疗项目有一部分不是患者现阶段必查、必治项目,存在过度检查、过度医疗问题。责令西安华都妇产医院停业并撤换该医院院长。

面对不负责任的医疗机构,如何才能避免过度医疗?想要避免被过度医疗,孕妇应去正规公立医院,同时也要详细了解孕期产的检项目和时间。产检是每一个孕妇在怀孕期间必须要做的,医学上有一份详细的产检时间表,根据安排按时的产检对胎儿在子宫内的生长发育情况检测很重要。那么怀孕期间各阶段的产检应该是怎么样的呢?

怀胎10月各阶段产检孕早期(1~3个月)

常规检查:测量血压和体重,是每次产前检查的保留项目;而首次检查这两项的结果,有助于医生掌握准妈妈的健康状况,如果以后某次检查孕妇的血压或体重上升得比较快,医生就会有所警觉,并采取相应的方法解决。

特殊检查:怀孕多久可以做B超? 多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超,尤其是在怀孕12周以内。因为,过多的B超,可能是胚胎细胞分裂与人脑成形异常及胎儿骨骼发育不良、畸胎或死胎的“凶手”。但是,如果孕妇在早期出现令人揪心的情况,如阴道流血、突然腹痛,借助B超确定胚胎是否存活,能否继续妊娠;有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎,则是最直接和可靠的手段。

孕中期(4~6个月)

常规检查:胎龄越大,超声波对胎儿的影响越小。因此正常情况下,准妈妈在20周后做第一次B超。它能准确地诊断胎儿是否畸形、观察脏器的活动状态;对那些被高度怀疑的胎儿,像无脑儿、脑积水、神经管畸形中的脑脊膜膨出、脐带异常、消化道异常、连体畸形、小头畸形等,能很快给出“答案”。

特殊检查:怀孕中期发生阴道流血现象,这可能是胎盘前置或胎盘早剥,应立即请医生给个说法。如果准妈妈的腹部在一段时间内增大的幅度超出了正常的增长速度,最好借助B超或其他手段弄明白是羊水过多、多胎妊娠,还是胎儿畸形。

孕晚期(7~9个月)

常规检查:这个阶段准妈妈一般要做两次B超,分别被安排在怀孕第34周和第37~38周。目的是监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形,了解胎儿发育与孕周是否相符,最后一次B超检查将为确定生产的方式提供可靠的依据。

特殊检查:在38周以前,阴道有流水现象、哪怕是一点点的水也不正常,这说明羊膜破裂羊水流出,就是俗称的“早破水”。通常,“早破水”后胎儿在12~24 小时左右就会出生。如果阴道断断续续地有少量的水流出,持续几天或更长时间,胎儿在失去了完整的羊膜保护的状态下,受感染机会较多,脐带也容易脱垂,死亡率较高。所以,一旦出现这种情况,要平躺并立即上医院。

产前超声检查有哪些内容?1、监测胎儿生长发育:例如,测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度,来判断胎儿的生长发育情况。实际测量的某一胎儿数值,若低于第5百分位数,或高于第90百分位数,就是明显的不正常了。

2、观察胎儿的生理活动:超声使我们能够直观地看到胎儿在母体内的活动状况,如:呼吸情况,胎儿的运动,包括整个身体大的运动,肢体的运动,胎儿的吞咽动作等,目前这些胎儿生理活动的观察正在逐步走向临床。

3、测量羊水量:超声可以较准确地测量羊水量。羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的,羊水过多或过少,都可能预示有胎儿畸形的可能,在每一张超声报告单中,医生都会记录羊水量的数值。但必须强调,一般而言,85%的羊水过多是突发性的,一般并不合并胎儿的畸形。

4、 了解胎盘情况:胎盘的结构,胎盘的成熟情况,胎盘与子宫壁之间有无分离、出血,都是十分重要的情况。超声可以清楚地了解胎盘的位置是否正常,胎盘有无血管瘤的存在,胎盘是否成熟,胎盘是否与孕龄一致。超声可以明确地诊断出前置胎盘,胎盘早期剥离等危险情况的存在,对于临床医生有重要指导意义。

5、 发现胎儿畸形:超声检查是发现胎儿畸形的最重要手段之一,在妊娠20-26周做超声筛查最为重要,太早和太晚都看不清楚,因为妊娠20-26周时,胎儿的各个器官已发育成形,胎儿又不占满宫腔,B超下容易看心脏、腹部和四肢出有无明显畸形。而且,超声检查如果在此期间发现胎儿有严重畸形,如消化道畸形,无脑儿、开放性脊柱裂等,容易终止妊娠,所以这段时间内做B超检查十分重要。使用高档彩超,更容易发现胎儿畸形。

超声也不可能“明察秋毫”。超声检查也不是万能的。超声只能查出大部分严重胎儿发育异常,比如神经管畸形、脑积水、严重唇裂、内脏外翻、肺囊腺瘤、开放性脊柱裂、多囊肾等。而且检查时还要受胎儿位置、仪器或者观察者的经验等因素影响,有些畸形不一定能准确发现。比如检查时如果胎儿手抱在胸前,肢体呈重叠状态,或者攥紧拳头等,一些肢体畸形在当时就不能发现。

保证孕期安全产检很重要,各位准妈妈注意根据医生建议按时做好相关检查啦。

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