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湖北2岁男孩血压比奶奶还高 血管病变肾脏险不保

2016-08-09

潜江两岁两个月的男孩帆帆(化名)反复呕吐、头痛多日不见好转,送至医院后发现孩子居然患高血压,全身血管病变,最严重的肾动脉狭窄处细若游丝,如果不治疗左肾不保。

8月3日,帆帆在同济医院成功接受肾动脉球囊扩张手术,创下同类手术全国体重和年龄均最小纪录,昨日康复出院。

2岁男孩的血压比奶奶还高2岁两个月的帆帆聪明可爱,是家里开心果。帆帆爸爸介绍,孩子出生之后一直很健康,他们也没带孩子做过体检。

今年4月,帆帆突然出现不明原因的呕吐,几乎每天都要吐1—2次,两个月时间体重从34斤降到20斤,瘦得只剩皮包骨头,到当地医院治疗后不见好转。

到6月下旬时,帆帆又开始吵着“头痛”,还总是口渴,一天喝6瓶矿泉水,还是不停的要喝水。在外地工作的他赶回来带帆帆到同济医院儿科就诊。

医生称,孩子送来时精神不济、恶心呕吐、烦躁甚至出现了惊厥的情况,一查血压高达180/100毫米汞柱,竟然比奶奶爷爷都要高,立刻被收住进儿科重症监护病房。

随后进一步的检查显示,帆帆左肾动脉狭窄,左侧肾脏功能只有正常的1/3,右侧肾脏功能虽然正常,但也开始出现病变。

与此同时,帆帆的心脏由于高血压等原因出现心功能衰竭,肾脏也由于高血压出现血尿和蛋白尿。

经过放射科、心血管内科、儿科等多学科专家会诊,帆帆被确诊为大动脉炎,孩子的全身大动脉均有病变,正是因为主动脉的病变导致了高血压,而高血压也又加重了其他脏器的病变,如果不及时治疗,帆帆的左肾会在3—6个月内失去功能,右肾也随之会出现类似病变,最终孩子将会失去两个肾脏。

为了保住帆帆小小的肾脏,同济医院儿科、心血管内科、超声影像科、麻醉科与放射科等多学科专家联合会诊,为孩子制定了最优的保肾方案—球囊扩张肾动脉手术,并且预演了整个治疗过程,准备了多项预案。

8月3日上午,帆帆在同济医院成功接受了手术。

家长应每年给孩子做个全面体检儿科肾脏免疫专科周建华教授介绍,大动脉炎是自身免疫性疾病,病因还不太清楚,多发于年轻女性,婴幼儿患此类疾病十分罕见。目前肾动脉球囊扩张手术解决了帆帆的左肾血供,为下一步治疗孩子全身血管病变赢得了机会。

同济医院儿科肾脏免疫专科每年都有类似这样的高血压的孩子就诊,其原因就是单侧的肾动脉狭窄。有的孩子由于血管狭窄时间过久错失治疗机会,最终只能切除肾脏。

孩子生病跟大人不一样,大人会描述,孩子不会准确的表达,能够表现出来的症状都是非特异性的,多数都是呕吐、发热等常见症状,而事实上帆帆的恶心呕吐实际上是血压高引起的胃肠反应,但很少有人会想到去给孩子量血压,一般都当胃肠炎治疗。

除了现在身高体重等常规检查,家长应该每年给孩子做个全面体检,查一次尿,做一次B超,检测一次血压,保障孩子的健康。

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