产道是胎儿经阴道分娩的必经通道,包括骨产道和软产道。产道异常以骨产道异常较常见。
一、骨产道异常
骨产道是由骨盆形态和径线所决定的。一般将骨盆分为四个基本形态,即女型、男型、猿型和扁型,但临床上常以混合型出现。其中女型或扁女型骨盆最适合阴道分娩;最不适合阴道分娩的是男型骨盆,其次是猿型骨盆。
骨盆可分为入口、中段、出口等三个平面。其中任一平面或任一径线短于正常值即为狭窄骨盆 (可同时有或无骨盆形态异常),它是造成足月胎儿分娩受阻的重要因素,对母儿影响最大。骨盆畸形亦可使胎儿娩出受阻,胎儿易嵌顿在骨盆内,可使产程延长,若处理不当可发生子宫破裂、胎死宫内、产后大出血等严重危害。对分娩影响大的骨盆畸形有:佝偻病骨盆、骨软化骨盆、驼背骨盆、偏斜骨盆(跛行者)等,一定要提前入院,择期剖宫术。孕期产前检查及临产后都要详细检查骨盆情况,注意有否异常,以便正确选择分娩方式。
二、软产道异常
软产道包括子宫、子宫颈、阴道及外阴等。常见的软产道异常有子宫畸形(如双子宫,可发生胎位不正或一侧子宫阻塞产道)、子宫肌瘤、子宫颈肌瘤、子宫颈水肿、阴道横隔或纵隔、外阴严重水肿或瘢痕等,均可阻碍胎儿通过。另外,位于盆腔的卵巢囊肿也可阻塞产道,可在行剖宫术时剔除肿瘤。
上一篇:待产期间,子宫收缩乏力会诱发难产
下一篇:孕产妇分娩期的膳食营养原则