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小儿隐睾的治疗及术后护理

2015-12-24

  隐睾也称为睾丸下降不全,是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊。若发现新生儿阴囊内无睾丸就应想到隐睾,并嘱家长去有关专科进行随访。生后6个月,如睾丸仍未下降至阴囊,则自行下降的机会已经极少,不可再盲目等待,应尽早进行治疗。

  

  小儿隐睾的治疗方法(1)激素治疗:生后10个月仍为隐睾者,就应开始进行激素补偿治疗。激素治疗的有效率达30%~40%,黄体生成素释放激素(LHRH)的疗效稍高一些。激素的疗效与隐睾所处的位置有关,位置越低疗效越好。与单侧或双侧隐睾无明显关系,腹腔内型和合并有疝的隐睾,激素治疗不能使其下降。7岁后激素治疗无明显效果。在部分下降的隐睾和治疗后有回缩情况者仍应做睾丸固定手术。

  人绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用方法:每周2次、每次1000~1500IU肌肉注射,总剂量以13500IU为宜。

  黄体生成素释放激素(LHRH)又称促性腺激素释放激素(GnRH),制成喷雾剂,采用鼻黏膜喷雾给药,每侧鼻孔200μg,每天3次,每天总量1.2mg,连续28天。鼻黏膜给药无痛苦,在感冒流涕时仍可使用。

  (2)睾丸固定术:睾丸固定术应于2岁之前完成,目前已普遍采用阴囊内膜囊内固定法,即将隐睾固定于阴囊底部的阴囊皮肤与内膜之间构成的囊内,该手术在新近出版的手术学中已广泛介绍,其他术式已很少使用。睾丸固定应强调充分松解精索、不损伤精索血管即保护好睾丸血供,在无张力的条件下固定睾丸,只有这样才能避免术后睾丸萎缩。

  小儿隐睾的术后护理:1.术后检查患儿神志、瞳孔,如神志未完全清醒,应去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸;

  2.给予心电监护、低流量吸氧,监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,有异常及时处理;

  

  3.输液管的各连接处紧密衔接,并注意保护补液肢体,避免患儿完全清醒时躁动不安,拔脱留置针管,必要时用输液泵控制输液速度,确保液体入量;

  4.术后应平卧位10~14d,患侧下肢外展位,避免增加腹压,影响手术部位的愈合,若取半卧位,膝下应垫一软枕,以松弛腹肌,减轻腹部张力,卧床时勿屈曲髋关节,以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩;

  5.术后6h可进流质饮食,第2天进易消化、含纤维素高的饮食,并注意多饮水,多吃蔬菜、水果,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收引起大便干燥,易发生便秘;

  6.保持会阴部伤口敷料清洁干燥,被染湿时应及时通知医护人员更换,防止切口感染,伤口疼痛剧烈时,可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛,无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛,同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施;

  7.术后由于局部炎症反应、渗血和组织渗出,阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块,应向家长充分解释,减少顾虑,术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加,因此不宜过早下地活动,由于渗出与血肿易引起细菌生长,因此术后应使用抗生素以预防感染,必要时加强引流以减少感染的发生。

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