第一产程的观察和护理-查字典幼儿网

幼儿教育 > 育儿百科 > 分娩百科 >分娩过程 >第一产程的观察和护理

第一产程的观察和护理

2015-03-02

第一产程

 第一产程也称为宫颈扩张期:从间歇5-6分钟的规律宫缩开始,到子宫颈口全开。初产妇约需11-12小时,经产妇约需6-8小时。

第一产程临床表现

第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。

(1)宫缩规律

第一产程开始,子宫收缩力弱,间歇期较长约5-6分钟,持续20-30秒。随着产程进展,间歇期2-3分钟,持续50-60秒,强度不断增加。当宫口开全时,宫缩赤血时间可达1分钟以上,间歇仅1分钟或稍长。

(2)宫口扩张

在此期间宫颈管变软、变短、消失,宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分二期:潜伏期和活跃期。潜伏期扩张速度较慢,进入活跃期后速度加快,宫口全开后,宫口边缘逐渐消失,与子宫下段和阴道形成产道。

(3)胎头下降

一般初产妇临产前胎头已经入盆,而经产妇临产后胎头才衔接。随着产程进展先露部逐渐下降,一般在宫颈扩张的最大加速期,胎头下降速度达最高水平,并保持不变,直到先露部达到外阴及阴道口。胎头能否顺利下降,是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。

(4)胎膜破裂(rupture of membranes)

当羊膜腔压力增加到一定程度时,胎膜自然破裂,躲在宫口开全前破裂,羊水流出,成胎膜破裂,简称破膜。

第一产程观察及处理

(1)宫缩:常用观察子宫收缩方法有两种:手感及仪器监测。

手感:助产士将手掌防御产妇的腹壁上,宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间,并及时记录。

仪器监测:用胎儿监护仪描记的宫缩曲线,可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间,是较全面反映宫缩的客观指标。监护仪有外监护与内监护两种类型。外监护临床上最常用。

(2)宫口扩张和胎头下降:宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。

第一产程潜伏期:自从临产后规律宫缩开始,直到宫口扩张至3cm。此期宫颈扩张速度缓慢,平均2-3小时扩张1cm,约需8小时,最长时限为16小时。胎头在潜伏期下降不明显。

第一产程活跃期:指从宫颈口扩张3cm直至宫口全开。此期宫颈扩张速度显著加快,约需4小时,最长时限为8小时。抬头与活跃期下降明显,平均每小时下降0.86cm。

通过肛门检查或阴道检查可了解宫口扩以及抬头下降情况。

肛门检查:应适时在宫缩时进行,能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小,确定胎位以及抬头下降程度。

阴道检查:严密消毒后进行。能直接触清矢状缝及囟门确定胎位,宫口扩张程度。适用于肛门检查不清,宫口扩张及抬头下降程度不明,疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不对称,产程进展缓慢者。

(3)胎膜破裂

胎膜在宫口近乎全开时自然破裂,一旦出现胎膜破裂,应立即听胎心,并观察羊水性状、颜色和流出量,记录破膜时间。如头先露,羊水呈黄绿色,混有胎粪,应立即行阴道检查,注意有无脐带脱垂。

第一产程胎心及母体观察处理

(1)胎心

第一产程潜伏期:在宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。

第一产程活跃期:每15-30min听胎心一次。,每次听诊1min。

第一产程后半期,宫缩时胎儿一时性缺氧,胎心率减慢,但每分钟不应少于100次,宫缩后胎心率迅速恢复原来水平。

(2)产妇情况观察

生命体征:包括测量产妇的血压、体温、脉搏和呼吸频率。一般于第一产期间宫缩时血压升高5-10mmHg,间歇期恢复原状。

产程中饮食:产妇应少量多次进食。吃高热量易消化食物,并注意摄入充足水分,以保充沛的精力和体力。

活动与休息:宫缩不强且未破膜,产妇可在室内适当活动,有助于产程进展。初产妇宫口近全开或经产妇宫口扩张至4cm时,应左侧卧位卧床。

排尿和排便:产妇没2-4小时排尿一次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。初产妇宫口扩张《4cm,经产妇《2cm时,应行温肥皂水灌肠,既能避免分娩时粪便污染,又能反射作用刺激宫缩加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患有严重心脏病不宜灌肠。

其他:产妇应备皮,初产妇、有难产史经产妇,需再做一次骨盆外测量。

如何缓解第一产程阵痛

怎样缓解第一产程阵痛?具体的做法有:

1、膝盖跪地,慢慢旋转腰部,或是试着使劲。这样可使胎儿容易下降,并且这种姿势可以减轻对背部的压迫,从而减轻腰痛

2、坐在低的小椅子上,大大地张开双脚,使劲地用力,请两位协助者支撑住两腋。这时候最重要的是使全身放松,一旦紧张,会加强阵痛,胎儿也会不易下降。

3、分娩过程中,有些阵痛是难以忍受的。无论是怀孕后期,还是分娩时,这些动作都能起到缓解阵痛的作用。将手放在椅子或台面上,腰部做画圆般旋转。这样会感觉阵痛减缓。

4、若采取仰卧的姿势,其阵痛的感觉会更强烈,而采取跪着或站立的姿势,并靠在协助者的身上往前倾,可以减轻疼痛。

5、蹲式的分娩方式也可缓解阵痛。协助者坐在孕妇的背后,将手穿过其腋下,孕妇将体重托付在对方身上,身体往下垂。其要领是:不可用力,并张开两脚。自己一人练习时,可坐在没有背的矮椅上,放松上身的力量,让身体的肌肉保持在松弛状态。这种姿势有助于伸展会阴及预防裂伤。

6、在阵痛的间隔想要躺下来时,将膝盖放在枕头上面,可以防止脚部抽筋。另外,在背部下也放个枕头会更舒服。一旦有睡意,不妨休息一下储备体力。

7、双膝跪地,头部、胸部慢慢贴在地板上,抬高臀部。这个动作可以使分娩速度减慢,防止会阴因没有充分伸展而裂伤。

8、在阵痛的间隔,可靠在椅垫上放松地稍歇一会儿。或者,将两手、两膝张开与肩同宽,贴在地板上,采用自己觉得轻松的姿势。不过,要避免靠向后面坐着的姿势,这种姿势会使重量放在尾骨上,限制了骨盘的扩展,导致分娩进行不顺。 在第一产程中,你还可以借助适当的宣泄来减轻阵痛,如唱歌、呻吟、叹气、叫喊等,不必刻意压抑自己。

但要注意,与此同时最重要的事情是调整自己的呼吸,配合医护人员放松全身肌肉,过分的宣泄反倒不利于产程的进展。

点击显示

上一篇:第二产程

下一篇:产程延长怎么处理


推荐文章
猜你喜欢
附近的人在看
推荐阅读
拓展阅读
学前视频

更多

大班戏剧表演唱活动《新猴子学样》优质课-安徽-余璐

大班歌唱活动《如今幼儿园新事多》优质课-安徽:梁晓静

大班歌唱活动《烫火锅》优质课-重庆:杨翠兰

大班律动游戏《虫虫飞》优质课-广西:赵艳

大班歌唱活动《酸酸葡萄》优质课-湖南:张梦翎

中班歌唱游戏《种子快发牙》优质课-南京:张倩.rmvb

幼儿园优质课《面对陌生人》课堂教学视频实录-刘世杰

小班阅读《一步一步走啊走》观摩课(应彩云)

小班律动游戏《毛毛虫变蝴蝶》优质课-江苏-魏云

中班语言《小老鼠上灯台》优质课(吴佳英)(评比一等奖)

与“第一产程的观察和护理”相关文章
宫缩的症状 真假宫缩的区别
二胎顺产好还是剖腹产好 顺产疼还是剖腹产痛
产后同房注意事项 产后同房的那些事
顺产好还是剖腹产好 顺产和剖腹产的利弊
顺产侧切疼吗 侧切会影响性生活吗
看过“第一产程的观察和护理”还看
等你等得我心痛
孕产妇分娩产程的10大意外状况与解析
催产素
顺产产程
剖宫产手术的全过程与细节
  • 大家都在看
  • 小编推荐
  • 猜你喜欢
  • 产后恢复护理需避开哪些误区呢
    哺乳期新妈妈可以尝试的运动减肥法
    夏季坐月子不要“闷”得太严实
    不利于新妈产后身体恢复的6个小错误
    女性必须了解的产后恢复三件事
    奶粉过度宣传“挤压”母乳喂养
    母乳喂养有利于新妈妈身材恢复
    新妈妈剖腹产坐月子要注意九大事项
    妊娠斑的预防与护理
    新妈妈需要了解这些喂奶知识
    产后护理常识 产后最容易疼痛的部位及护理方法
    月子期间营养补充过量对妈妈和宝宝都有不利
    妇女产后如何来改善健忘的记忆呢
    新妈妈远离月子病的六个护理要点
    防止产后乳房下垂八种方法
    手术治疗疤痕是陈旧性疤痕最有效的治疗方法
    产后怎样才能让剖腹产瘢痕长好
    产后新妈妈睡眠不好将会给身体带来哪些危害
    产后哺乳,该如何避免乳房下垂的症状
    产后如何让子宫得到更好恢复的时机呢
    女性流产后的五个注意事项
    新妈妈做月子最容易犯这些错误
    生育一胎与二胎,产假待遇有什么不同
    三种零食帮助产妇疗养身体
    产后如何快速减肥恢复魔鬼曲线呢
    新妈妈产后减肥不可听信哪些谣言呢
    药物流产后注意事项及调养方法
    喝花茶,减肥也可以很轻松哟
    产后妈妈出现哪些现象属于正常的呢
    产后黑眼圈的预防与护理