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先天性髋关节脱位怎么办?

2015-12-10

  这种病毫无痛感,只能靠母亲细心观察才能发现。将婴儿置于仰卧位,暴露下半身,膝关节屈曲,握住大腿,向下向外按压,使双腿外展。如两侧对称顺利外展则无异常,如一侧与另一侧比有抵抗、不能充分分外展时,应去医院就诊。

  这种病以前称为先天性髋关节脱化,现称先天性髋关节发育异常。以往认为这种病只是股骨头从其关节窝中脱出造成的,现已弄清其发病分为不同阶段,有的处于关节窝发育不良时期,有的处于脱臼阶段。

  另外,本病不只限于先天性的,也存在后天性的,发生于生后至3 个月这段时间里。所以如何防止本病的发生,已引起人们广泛的重视。100 人中有1 人可发生脱臼。预防的方法很简单,只要将婴儿在3 个月以前保持O型腿的体位,即可防止本病的发生。

  婴儿在胎内时呈膝关节屈曲,髋关节外展的体位。刚出生时如不施加外力,就会仍保持相同的体位。当给予其不自然的外力时,不利于髋关节的发育。人们普遍认为,婴儿长大成人后直立行走时,两腿笔直,才算漂亮。给婴儿穿上衣服时,如看到婴儿腿呈O ''型,向两侧叉开,可能会不自主地要把小孩双腿并拢,硬性抻直,这种做法对婴儿发育很不利。顺其自然,让婴儿呈现0型腿的姿势,可使附着于腿部的肌肉充分松弛。

  如强行将婴儿膝关节拉直双腿并拢,可使肌肉紧张,股骨头向外错位。股骨头如不在关节窝内,可使关节窝的骨质发育不良,关节臼变浅。在此基础上,加上点外力就可能会发生脱臼。如查出股骨头与其关节窝没有很好地对位,

  医生将根据不同情况,或是指导一下尿布的裹法,或是应用帕弗利克法进行相应治疗。通常,在应用帕弗利克法1 周后,医生要检查婴儿的腿能否自由活动。如活动受限,则要调整一下皮带。婴儿腿部的活动便于使股骨头与关节窝牛接触,促进关节的形成。如1 个月后,股骨头仍未能很好地进入到关节窝内,则需住院进行牵引,使其良好复位。帕弗利克法如应用得当,从外表即可看出股骨头是否进到关节窝内,没有必要总拍x 线片。有经验的医生能查出关节小稳定,但x 线检查则不能诊断。由于用超声波能发现关节脱位,所以这种检查正在取代传统的x 线检查。帕弗利克法的疗程一般为2~3 个月。

  经各种各样的疗法,关节脱位仍不恢复时,应进行关节造影,以决定手术的方法。

  手术的时期取决于治疗开始的年龄及脱臼的程度。

  由于超声波检查的广泛应用,现已知生后2 周内髋关节呈不稳定状态,但可自然治愈。所以超声波检查应在2~4 周时进行。如检查过早,有可能进行不必要的治疗。另外,超声波检查比较适介于追踪观察。骨质尚术形成时,X 线片上显示不出来,这时超声波可以查出,能更早地发现异常,何况多数人,都不愿意接受x 线的照射。

  髋关节脱位多见于女孩,约为男孩的6 倍。家族中有髋关节脱位、足位分娩、畸形足及剖腹产的小孩儿容易发生脱臼。

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