自“单独二孩”政策启动的消息传开后，不少符合政策的家庭兴奋不已。昨日记者从广州医科大学第三附属医院生殖医学中心了解到，近日有很多妈妈过来咨询生二胎的问题。从尽可能降低生育风险的角度看，医生建议，育龄女性在条件允许的情况下应尽早生育;第一胎剖宫产的妈妈在怀第二胎后应进行全面评估，避免“瘢痕子宫妊娠”的风险。

个案

有流产史的36岁妈咪欲生二胎

莫女士生于1977年，属国家计划生育政策实施后的第一代独生子女。因事业缘故，她拖到33岁才剖宫生下一个儿子。在成功诞子之前，她出现过3次意外流产。

作为独生女，她深感独生子女的孤独和养育家庭的重任，在儿子出生后，她一直想再生一个孩子。听闻“单独二孩”的广东细则即将出台，近日，她频频到医院咨询，希望借助药方抓紧调理好身体，多生一个健康的宝宝。不过，莫女士的丈夫却表示反对，认为妻子年龄已大，加上怀第一胎时已很不顺利，担心再生二胎会有很高风险。于是，莫女士陷入了纠结。

解读

能不能生，要做多项评估

广州医科大学附属第三医院产科主任李映桃在接受采访时表示，女性最佳的生育年龄是23～28岁，大于35岁的女性就属于高龄产妇。高龄产妇是否能生二胎，要通过孕前内科、外科、妇产科等评估。

李映桃建议打算怀二胎的妈妈，在怀孕前3个月，夫妻双方进行全面体格检查，排除器质性疾病。如果有疾病，先治好了再怀孩子。怀孕后6～8周，照B超，看胎儿着床位置。

另外，李映桃提醒高龄妈妈，相比生理准备，心理调适更重要。妈妈要把心理调适到最佳状态，因为通常35岁以上的女性已处于事业比较成功的时期，如未做好准备，可能给工作和家庭带来更多的负面影响。

有育龄女性提出，希望通过药物和理疗等办法延缓衰老、保留“精华”、推迟怀孕，对此，李映桃指出，“衰老是不可逆转的，建议处于最佳育龄的女性争取早日生宝宝。”

高龄妈妈怀孕有何风险?

1.卵子质量下降，怀孕难

李映桃指出，无论是头胎还是二胎，超过35岁的女性，其生育能力与年龄大小是成反比的。35岁以上的女性，“卵子的功能会急速下降，外界环境的辐射等"污染"也会影响卵子的质量。流产、胎儿出生缺陷等风险也会增大”。35岁以后还是乳房肿瘤、卵巢囊肿、卵巢早衰、子宫肌瘤等疾病的高发期，这些因素也会导致高龄难孕。

另外，爸爸的精子质量也不可忽视。男性的最佳生育年龄是28～35岁，45岁之后精子变异几率会增大，生二胎的男性也应做好优生检查。同时，应保持良好的生活习惯，要戒烟戒酒，也不要有多性伴侣。

2.头胎剖宫产，二胎子宫恐被“撑破”

李映桃指出，如果妈妈头胎是剖宫产，那么第二次怀孕分娩将会面临更大的风险—瘢痕子宫妊娠。“如果第一次剖宫产的疤痕愈合得不好，第二次怀的胎儿刚好着床在上面，怀孕到了中晚期，子宫随着胎儿的增大可能会被"撑破"，这样随时会危及孕妇和胎儿的生命。”

此外还有一种危险情况，即胎盘可能长到子宫的肌肉层里，导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染。“到了中孕期，胎盘植入还会引起子宫破裂、产前出血;晚孕期则可能出现凶险型前置胎盘伴胎盘植入引起大出血。这些都会危及孕妇和胎儿的生命。”李映桃说。