单独两孩政策一出，激起不少原本生二胎无望的家庭要二宝的热情。无论头胎是剖宫产还是顺产，在生二宝时还会面临二选一的问题，这让妈妈有些拿不定主意了。

一顺就能二顺?

如果头胎是顺产，生二宝时妈妈往往会倾向于再次选择顺产，而第二次分娩还和上次一样吗?

能否二顺需要重新评估

两次怀孕的情况可能有很多不同，所以能否二顺也是不确定的，不是头胎顺就可以胎胎顺。头胎怀孕没有出现的妊高征、糖尿病等，怀二胎时还是有可能出现的，使顺产可能无法实现。除了妊娠合并症，头胎产后妈妈的一些健康因素也影响着二胎顺产。比如有的头胎顺产妈妈后来得了子宫肌瘤，而且瘤体比较大，穿透了宫腔，手术后在子宫上留下了疤痕，第二次分娩很可能做不到顺产。还有的妈妈第二次怀的宝宝个头特别大，也会给顺产造成麻烦。总之，第二次怀孕变数很多，能否顺产要重新评估。

此外，由于国家生育政策的变化，让一些家庭萌生了要二宝的想法，而此时妈妈年龄已经比较大，距离上次顺产很多年，身体条件早就没有那么好了，能否顺产真的不好说。因此，二胎怎么生需要妈妈考虑自身因素，与医生充分沟通后再做决定，而且要有分娩不顺利需要临时顺改剖的心理准备。

二胎顺产也可能顺得惊人

如果第二次分娩距离第一次较近，妈妈年轻身体好，宝宝个头又不大，分娩过程可能非常顺利，而且可能因为太顺利反而有些麻烦。第二次分娩前的宫缩痛会比初次分娩轻得多，疼痛的时间也会缩短，有的妈妈甚至感觉不到痛，只是觉得发紧。如果妈妈按照上次的经验，以为分娩还要过一段时间而不急着去医院，那么很可能会让自己陷入被动，因为宝宝会很快降生，甚至在去医院的路上或还没来得及出家门宝宝就来了。

因此，生二胎时只要有临产的感觉，就要马上去医院，住院所需的用品一定要提前准备好，到时可以拿起来就走。现在城市里堵车现象非常普遍，车在路上半天动不了的情况并不少见，所以还要打出提前量。

侧切是否还要继续?

头胎顺产时做了侧切，不等于生二胎时也要侧切。随着生育政策的放开，很多医院改变了过去顺产常规“人人切”的做法，除非有特殊情况才切。无论生头胎还是二胎，医生都会尽量保护好妈妈的会阴，能不切尽量不切。

一剖二顺行得通吗?

原来每个家庭只能有一个孩子，在分娩时很多人选择了看似无痛、无风险的剖宫产，认为反正就生这一次，挨上一刀也没什么。可现在能生二宝了，如果可以试试顺产，妈妈是不是要冒很大风险呢?此路可通吗?

风险确实存在

一剖二顺最大的风险是发生子宫破裂，因为前次的剖宫产毕竟在妈妈的子宫上留下了一道疤，其牢固程度不如没有伤痕的完整子宫，而一旦发生子宫破裂，抢救不及时会威胁母儿生命。但这不是说一剖二顺就行不通，只是风险会大一些。如果妈妈和腹中的宝宝条件很好，没有任何影响顺产的因素，就可以在医生的严密监测下试产。近年来我国一剖二顺的成功率可达到60%左右。

风险由谁来承担

如果剖宫产妈妈有二胎顺产的打算，要选择可信赖的、医疗条件好、医生水平高的医院，并及时把自己的想法和医生沟通，医生会告诉妈妈有哪些风险，并根据妈妈和宝宝的具体情况提出顺产是否可行的建议，同时，也会讲明医院会如何尽可能降低风险和可采取的补救措施。不过，最终的选择需要妈妈及其家人共同决定。

一剖二顺需要哪些条件

目前我国还没有一个很严格的一剖二顺的规范，但是一般会有一些限制条件，符合条件的妈妈可以阴道试产：

1.前次剖宫产术式为子宫下段横切口，术中没有切口撕裂，而且术后切口愈合好，没有感染。

2.前次剖宫产指征不存在，又未出现新的剖宫产适应症。比如前次是因为脐带绕颈导致胎儿宫内窘迫不得不采取剖宫产，而此次没有发生脐带绕颈，也没有其他异常情况，就可以试试顺产。

3.妈妈身体健康，没有妊娠合并症，如心脏病、高血压、糖尿病、肝炎、贫血等。

4.此次分娩距上次剖宫产两年以上，如果距离太近，子宫破裂的风险会较大。

5.分娩的医院要具备手术、输血、抢救的条件。

此外，一剖二顺不能是多胎妊娠。

内容来源：《我和宝贝》杂志

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