弓形虫病

发病率

弓形虫病是由刚形弓形虫引起的人畜共患病。发病甚广，发病率各国报道不一。美国报道，孕妇发病率为50%，欧洲国家的发病率也很高，我国孕妇弓形虫发病率一般低于10%，明显比国外低。

传染源

几乎所有哺乳动物和一些禽类均可作为弓形体的储存宿主，但它们作为传染源的危险性不同，以猫的重要性最大，其次为猪、羊、狗、鼠等。孕妇感染后可经胎盘传染给胎儿。

传染途径　

吃进未经煮熟的牛、羊、猪肉，或不慎食入遭猫粪中含有该菌之卵囊污染的食物和水等。猫、狗等痰和唾液中的弓形体，可通过逗玩、被舔等密切接触，经黏膜及损伤的皮肤进入人体。

症状　

正常人感染弓形虫绝大多数没有症状，或者症状很轻，不知道是什么时候感染的，只有少数人初次感染(或称原发性感染)时有发热、淋巴结肿大、头疼、肌肉关节痛和腹痛，几天或数周后随着人体产生免疫力，症状消失，只是形成的包囊在身体里存在几个月或更长时间，一般都是自愈。但是，有严重免疫缺陷的病人，如艾滋病人等，弓形虫感染后果就很严重。

对妊娠的影响

有文献报告指出，患弓形虫病的女性一旦妊娠后，其妊高征发生率升高，可达8.7%～9.6%。产后出血可达33.5%～37%，主要是子宫收缩乏力引起。此外，胎膜早破、产后子宫复旧不全及子宫内膜炎的发生率也会增高。

对孩子的影响

对孩子的影响取决于孕妇感染的时期、弓形虫的毒性强弱及孕妇体内的抗体效价。

1.妊娠早、中期感染 此期感染除可能引起流产外，还可能引起胎儿多发性畸形，如脑积水、无脑儿、小眼、无眼症、先天性白内障、唇腭裂、先天性心脏病、肛门闭锁及肢体畸形等。

2.妊娠晚期感染对围产儿的影响是多种多样的，主要分为：

(1)早产。

(2)围产儿死亡(死胎、死产、早期新生儿死亡)。

(3)分娩先天性(宫内感染)急性弓形体病患儿。以脑钙化灶、脉络膜视网膜炎为主要征象，新生儿还会有发热、皮疹、消化道症状、呼吸系统症状、神经系统症状等。严重的可能会导致死亡。

(4)分娩先天性弓形体病处于静止期新生儿。小儿出生时表现正常，出生后数周、数月、数年，甚至数10年病灶活化，开始出现感染症状，如慢性淋巴结炎、多发性神经炎、原因不明的头疼、癫痫发作、智力减退等。

(5)分娩正常新生儿。

治疗

螺旋霉素对治疗孕妇弓形体病较为适宜，不但疗效肯定，而且可有效地降低婴儿先天性弓形体病的发病率。要在医生的指导下应用。

所以，孕妇要进行常规血清学检查。妊娠初期感染本病者可考虑做人工流产，中、后期感染者应进行治疗，以保护胎儿免受感染。对经治疗孕妇实验室检查持续阳性者，或经辅助检查表明胎儿受累者，应考虑终止妊娠。